Heart Tumors

• Primární nádory srdce jsou relativně vzácné.
• Sekundární nádory srdce jsou mnohem častější, trpí jimi až 20 % pacientů umírajících na generalizované nádorové onemocnění.

Rozdělení

Rozlišujeme nádory:

1. primární;
   1. benigní (myxom, fibrom, neurofibrom, lipom, hemangiom, lymfangiom, rhabdomyom, teratom);
   2. maligní (angiosarkom, fibrosarkom, rhabdomyosarkom, maligní mezoteliom);
2. sekundární (metastázy – maligní nádory prsu, plic, atd.).

Primární nádory srdce

Cardiac rhabdomyoma in the right ventricle in a three-year-old girl presenting a heart murmur on the outside.

thumb|right|200px|Srdeční myxom: gelatinózní tumor téměř zcela vyplňující levou síň. thumb|right|200px|Srdeční myxom: 71-letý muž hospitalizovaný pro TIA; transezofageální echokardiografie ukázala srdeční myxom v levé síni. [[Soubor:Atrial_myxoma_embolus.jpg|thumb|right|200px|Embolus srdečního myxomu v bifurkaci aa. iliacae communes]] Primární nádory srdce jsou podstatně méně časté, než nádory sekundární.

Benigní nádory

Mezi benigní nádory srdce řadíme:

Papilární fibroelastom

Bradavčitý nebo střapcovitý útvar na srdečních chlopních

Myxom srdce

V 80 % případů se nachází v levé síni, v 15 % v pravé síní, v 5 % v levé nebo pravé komoře.

Klinické příznaky

• v případě embolizace: ischémie orgánů zásobených embolizovanou tepnou;
• v případě obstrukce mitrálního ústí: dušnost, zvýšená únava, kašel, hemoptýza, plicní edém;
• v případě obstrukce trikuspidálního ústí: příznaky pravostranného srdečního selhání.

Srdeční myxom může být doprovázen celou řadou nespecifických příznaků.

Diagnostika

• Anamnéza.
• Fyzikální vyšetření.
• Echokardiografie.

Terapie

• chirurgické odstranění,
• echokardiografické sledování.

Carneyho syndrom

= syndrom komplexního myxomu.

• Jedná se o vzácný syndrom, při kterém je myxom srdce spojen s:
  • mnohočetnými pigmentovými névy,
  • adrenokortikální hyperplázií,
  • nádory hypofýzy,
  • mnohočetnými fibroadenomy prsů,
  • Sertoliho nádorem varlat,
  • kožní myxomy

Rhabdomyom

 For more information see Rhabdomyoma.

Maligní nádory

Sarkomy

• Angiosarkom, rhabdomyosarkom (fibrosarkom, liposarkom, osteosarkom),
• vyskytují se v kterémkoli věku,
• nejčastěji v pravé srdeční síni,
• klinicky: projevy srdečního selhání, arytmie, bolesti v prekordiu, perikardiální výpotek, srdeční tamponáda, náhlá smrt srdeční; embolizace (nádorových hmot, trombů; často do CNS), plicní edém, synkopy (u nádorů v levé síni); extrakardiální metastázy (plíce, mediastinum, páteř aj.); prognóza velmi nepříznivá (cca 3 měsíce),
• diagnostika: hubnutí, paličkovité prsty, srdeční selhání, arytmie, perikardiální třecí šelest, diastolický šelest na hrotu / regurgitační systolický šelest; hl. ECHO, CT a MRI,
• terapie: chir. odstranění, ale většinou pouze paliativní operace.

Sekundární nádory srdce

[ ✎ edit embedded article ]

Malignant melanoma metastasizing to the heart

This is metastatic heart disease:

• no tumor (except malignant melanoma) metastasizes exclusively to the heart,
• cardiac metastases: malignant melanoma, bronchogenic carcinoma, breast carcinoma,
• clinically: acute pericarditis, cardiac tamponade, rapid enlargement of the heart shadow, arrhythmias incl. atrioventricular block, rapid development of heart failure (but 90% of clinically silent metastases),
• therapy: palliation: pericardiocentesis in effusion, radiotherapy, chemotherapy.

Links

Related articles

• Tumors of the mediastinum

Sources

• KLENER, Pavel. Vnitřní lékařství. 3. edition. Galén, 2006. 1158 pp. ISBN 80-7262-430-X.

• VANĚK, Ivan. Kardiovaskulární chirurgie. 1. edition. Karolinum, 2003. 236 pp. ISBN 8024605236.