Axis injury

náhled|280px|Katovská zlomenina náhled|Zlomeniny C2 náhled|vpravo|Katovská zlomenina. Poranění druhého krčního obratle rozdělujeme na zlomeniny dens axis a tzv. katovskou zlomeninu. V případě zlomenin dentu rozlišujeme (dle Alonsa a Andersona): Ke zlomeninám tohoto typu dochází při prudké flexi či extenzi hlavy.
 * zlomeniny apexu (odlomení vršku dens axis),
 * zlomeniny těla dentu,
 * zlomeniny baze dentu.

Katovská zlomenina (Hangman's fracture) je pojmenována podle mechanismu úrazu – vznikala při popravě oběšením. U této zlomeniny dochází k odlomení těla axisu od obratlového oblouku, rovina lomu prochází pedikly obratle.

Klinické projevy
Neurologický deficit provází zlomeniny C2 asi v deseti procentech. Charakteristickým příznakem je bolest v oblasti krční páteře a v okcipitální krajině. Při katovské zlomenině je většina pacientů rovněž neurologicky nepostižena, v některých případech však může dojít C2–C3 subluxaci a poranění krční míchy.

Diagnostika

 * Rentgenové zobrazení v projekci předozadní, boční, transorální a dynamické;
 * CT vyšetření pro průkaz linií lomu;
 * MRI pro posouzení závěsného aparátu.

Léčba
Při léčbě se řídíme tím, zda je zlomenina stabilní či nikoliv. Za nestabilní považujeme zlomeniny baze dentu, jsou tedy indikované k chirurgické osteosyntéze. U zbylých dvou typů je léčba konzervativní, a to imobilizací ve Philadelphia límci po dobu 10–12 týdnů.

V případě katovské zlomeniny záleží na dislokaci C2–C3. Lze postupovat konzervativně, pokud je dislokace C2–C3 minimální, a to imobilizací v krčním límci nebo halo-vestě. Chirurgicky řešíme významnější dislokace, zde provádíme fúzi C2–C3 dlahou.

Související články

 * Poranění nosiče (C1)
 * Obratle