Chloramphenicol

náhled|200px|Vzorec chloramfenikolu Chloramfenikol je širokospektré bakteriostatické antibiotikum, ve vysokých dávkách působí baktericidně. Jedná se sice o účinné, ale relativně '''nebezpečné ATB. Nikdy se nepoužívá jako lék první volby! V 70. letech bylo jeho užívání silně omezeno, jelikož se prokázal jeho negativní nežádoucí účinek, totiž možnost indukce aplastické anémie.

Mechanismus účinku
Inhibuje proteosyntézu, váže se na 50S podjednotku ribozomu.

Spektrum účinku
Citlivá je většina aerobních G+ i G− bakterií, G+ i G− anaeroby včetně Bacteroides fragilis, Rikettsie, Chlamydie, mykloplazmat, dále Neisseria meningitidis a salmonely.

Farmakokinetika
Velmi dobře se vstřebává, čehož se využívá při život ohrožujících stavech. Aplikuje se především parenterálně, možnost i perorálního podání. Má malý distribuční objem. Dobře proniká do tkání, díky malé velikosti molekuly proniká také do mozkomíšního moku. Metabolizován je játry, vylučován ledvinami. Ovlivňuje hladiny řady léčiv (např. warfarinu nebo fenytoinu).

Indikace

 * Břišní tyfus,
 * Invazivní infekce hemofilem (sérotyp b) rezistentním k ampicilinu
 * Těžké anaerobní infekce
 * Meningokokové nebo pneumokokové infekce CNS
 * Anaerobní nebo smíšené infekce CNS (absces)

Kontraindikace
(rozvoj tzv. grey baby syndrome).

Nežádoucí účinky

 * Nauzea a zvracení.
 * Poruchy kostní dřeně – po dávce vyšší než 50 mg/kg a delším použití než 1–2 týdny bývají pravidelné poruchy zrání erytrocytů (vakuolizované jadernaté krvinky v kostní dřeni), anémie a retikulocytopénie, které jsou reverzibilní.
 * Aplastická anémie – patrně u osob s geneticky determinovanou predispozicí, v 50 % irreverzibilní. Vznik nezávisí na dávce ani době podání.

Grey baby syndrom
Grey baby syndrom (šedý podle barvy kůže)(Gray syndrom, Grey syndrom) se objevuje u novorozenců (zejména nedonošených), po podání chloramfenikolu. Příčinou je nedostatečně vyvinutý detoxikační glukuronidázový systém. Syndrom je charakterizován hypotenzí, hypoperfuzí orgánů, rozvine se v kolaps a šok. Podávání, pokud je nevyhnutelné, musí být velmi opatrné s redukovanými dávkami.

Související články

 * Antibiotika
 * Antibiotická terapie v novorozeneckém věku
 * Antibiotikum k léčbě stafylokokové infekce

Externí odkazy

 * Chloramfenikol (česká wikipedie)
 * Chloramphenicol (anglická wikipedie)