Chloride

The main anion of the extracellular fluid, it is less abundant in the intracellular fluid. Together with sodium, it contributes to the osmotic pressure of the extracellular fluid, which is of great importance for maintaining the acid-base balance (při ztrátách Cl- je nahrazován hydrogenuhličitany, při retenci Cl- hydrogenuhličitany klesají). HCl je mnohem silnější kyselina než H2CO3, proto při ztrátách Cl- vzniká metabolická alkalóza, při retenci Cl- vzniká metabolická acidóza, z Cl- se tvoří kyselá žaludeční šťáva, neutrofilní granulocyty vytvářejí z Cl- a peroxidu vodíku (myeloperoxidáza) kyselinu chlornou, která likviduje fagocytované mikroorganismy. Chloridové ionty přijímáme z potravy ve formě NaCl. Tak jsou přijímány v ekvimolárním množství s Na+, jako se spolu s Na+ vylučují (v ledvinách se vstřebávají společně s Na+).

Referenční meze
 * extracelulárně: 97–108 mmol/l;
 * intracelulárně: 3–10 mmol/l.

Hyperchloridémie
Příčiny: selhání ledvin (snížené vylučování ledvinami), tím se zadržují i jiné anionty silných kyselin (sulfáty, fosfáty), rozvíjí se tak renální metabolická acidóza, při tubulární acidóze a při léčbě inhibitorem karboanhydrázy (acetazolamid) je porušena zpětná resorbce hydrogenuhličitanů, místo nich se proto spolu s Na+ vstřebávají Cl-, těžká hyperchloremická metabolická acidóza může vzniknout při uretero-sigmoideostomii, kdy se z moči ve střevě zvýšeně vstřebávají Cl-, při opakovaných infúzích NaCl se do organismu dostane také více Cl-, protože normálně je v ECT koncentrace Cl- o 37 mmol/l menší než koncentrace Na+ (v roztoku NaCl je koncentrace Na+ a Cl- stejná).


 * Klinický obraz:


 * Léčba:

Hypochloridémie
Příčiny: zvracení, odsávání žaludeční šťávy, léčba diuretiky (furosemid), insuficience nadledvin, těžký katabolismus (Cl- se ztrácí močí spolu s K+, které se uvolnilo z buněk), nadměrné pocení.


 * Klinický obraz:


 * Léčba:

Související články

 * Dysbalance chloru