Type III immunopathological reaction

Immunopathologic reaction based on immunocomplex formation (type III reaction, Arthus type) is a humoral imunopathologic reaction. Partially it is similar to atope, but is causes by IgG. Antibody with the antigen forms immunocomplexes. It depends on the amount of, size, structure, physical-chemic properties, if the immunocomplexes get phagocytosed, or if they are stored in tissues.

Principle
Immunocomplexes either bind to Fc-receptors, or activate complement triggering a cascade of damaging reactions (neutrophils) play a major role], mast cells play a supportive role). As a result a inflammatory response develops (which can proceed to to chronicity).

Reakční doba je dlouhá. Reakce vzniká až po vytvoření dostatečného množství protilátek, tedy zhruba po 2 týdnech. Přechodná imunokomplexová reakce vede fyziologickým mechanismem k odstraňování infekčního agens.

Projevy provázejí většinu akutních infekcí (bolest kloubů, svalů atd.). Patologická reakce vzniká tehdy, je-li nadměrná dávka antigenu. Imunokomplexy se nejčastěji usazují v ledvinách, na povrchu endotelu, v kloubních synoviích.

Příznaky jsou glomerulonefritidy, vaskulitidy, artritidy. Tzv. sérová nemoc se rozvíjí po podání terapeutického xenogenního séra.

Arthusova reakce je experimentálním modelem sérové nemoci. Jde o senzibilizaci zvířete antigenem a následné vyvolání lokální reakce intradermálním vpichem antigenu.

Příklady onemocnění

 * Sérová nemoc.
 * Farmářská plíce: IgG proti různým inhalačním antigenům (plísňovým, součástem sena).
 * Systémový lupus erythematodes: autoimunitní, autoantigenem složky buněčného jádra.
 * Kryoglobulinémie: imunokomplex je tvořen patologickým a normálním imunoglobulinem.
 * Revmatoidní artritida: u některých příznaků, imunokomplexy jsou tvořeny revmatoidními faktory, tedy protilátkami proti Fc-fragmentům jiných protilátek.
 * Sterilní následky infekčních onemocnění: u vnímavých jedinců po infekčním onemocnění dochází k tkáňovému poškození až autoimunitního charakteru, rozvíjí se poststreptokoková glomerulonefritida, karditida s kloubním revmatismem, postinfekční artritidy po chlamydiových, salmonellových, shigellových onemocněních u jedinců s HLA-B27.
 * Arthusův fenomén – lokální nekróza v místě opakované injekce antigenu.

Prognóza
Většina imunokomplexových reakcí pomine se zlikvidováním zdroje antigenů. Pouze v případě autoantigenů (SLE) může docházet ke zhoršení a k chronickému poškození.

Související články

 * Alergie
 * Imunopatologická reakce I. typu
 * Imunopatologická reakce II. typu
 * Imunopatologická reakce IV. typu

Externí odkazy

 * Imunopatologická reakce III. typu – Youtube video