Heart Tumors


 * Primární nádory srdce jsou relativně vzácné.
 * Sekundární nádory srdce jsou mnohem častější, trpí jimi až 20 % pacientů umírajících na generalizované nádorové onemocnění.

Rozdělení
Rozlišujeme nádory:
 * 1) primární;
 * 2) benigní (myxom, fibrom, neurofibrom, lipom, hemangiom, lymfangiom, rhabdomyom, teratom);
 * 3) maligní (angiosarkom, fibrosarkom, rhabdomyosarkom, maligní mezoteliom);
 * 4) sekundární (metastázy – maligní nádory prsu, plic, atd.).

Primární nádory srdce


thumb|right|200px|Srdeční myxom: gelatinózní tumor téměř zcela vyplňující levou síň. thumb|right|200px|Srdeční myxom: 71-letý muž hospitalizovaný pro TIA; transezofageální echokardiografie ukázala srdeční myxom v levé síni. thumb|right|200px|[[Embolus srdečního myxomu v bifurkaci aa. iliacae communes]] Primární nádory srdce jsou podstatně méně časté, než nádory sekundární.

Benigní nádory
Mezi benigní nádory srdce řadíme:

Papilární fibroelastom
Bradavčitý nebo střapcovitý útvar na srdečních chlopních

Myxom srdce
V 80 % případů se nachází v levé síni, v 15 % v pravé síní, v 5 % v levé nebo pravé komoře.


 * Klinické příznaky:
 * v případě embolizace: ischémie orgánů zásobených embolizovanou tepnou;
 * v případě obstrukce mitrálního ústí: dušnost, zvýšená únava, kašel, hemoptýza, plicní edém;
 * v případě obstrukce trikuspidálního ústí: příznaky pravostranného srdečního selhání.

Srdeční myxom může být doprovázen celou řadou nespecifických příznaků.


 * Diagnostika:
 * Anamnéza.
 * Fyzikální vyšetření.
 * Echokardiografie.


 * Terapie:
 * chirurgické odstranění,
 * echokardiografické sledování.

= syndrom komplexního myxomu.
 * Carneyho syndrom:
 * Jedná se o vzácný syndrom, při kterém je myxom srdce spojen s:
 * mnohočetnými pigmentovými névy,
 * adrenokortikální hyperplázií,
 * nádory hypofýzy,
 * mnohočetnými fibroadenomy prsů,
 * Sertoliho nádorem varlat,
 * kožní myxomy

Sarkomy

 * Angiosarkom, rhabdomyosarkom (fibrosarkom, liposarkom, osteosarkom),
 * vyskytují se v kterémkoli věku,
 * nejčastěji v pravé srdeční síni,
 * klinicky: projevy srdečního selhání, arytmie, bolesti v prekordiu, perikardiální výpotek, srdeční tamponáda, náhlá smrt srdeční; embolizace (nádorových hmot, trombů; často do CNS), plicní edém, synkopy (u nádorů v levé síni); extrakardiální metastázy (plíce, mediastinum, páteř aj.); prognóza velmi nepříznivá (cca 3 měsíce),
 * diagnostika: hubnutí, paličkovité prsty, srdeční selhání, arytmie, perikardiální třecí šelest, diastolický šelest na hrotu / regurgitační systolický šelest; hl. ECHO, CT a MRI,
 * terapie: chir. odstranění, ale většinou pouze paliativní operace.

Related articles

 * Tumors of the mediastinum