Pathology of lymphatic vessels

Lymfatické cévy jsou tenké cévy vystlané endotelem, ve kterém proudí lymfa. Makroskopicky jsou špatně patrné, neboť jsou kolabované. Lymfatický systém začíná slepě ve tkáních a spojuje se do hlavních lymfatických kmenů, které mají tenkou vrstvu hladké svaloviny a chlopně. Jeho funkcí je drenáž části intersticiální tekutiny (tkáňového moku). Za patologického stavu jsou cestou lymfagenního rozsevu infekce nebo nádoru. Mezi nemoci lymfatických cév řadíme: lymphangiitis, lymfoangiopatia carcinomatosa, lymfedém, lymforagie a lymfangiomy.

Lymphangiitis

 * Je akutní zánět lymfatických cév.
 * Nejčastěji jej způsobují pyogenní bakterie (β-hemolytický streptokok).
 * Infekce se může a často i šíří do regionálních lymfatických uzlin, ze kterých může putovat do krve a způsobit bakterémii až sepsi'''.
 * Klinické příznaky: zarudlý, tvrdý a bolestivý pruh v podkoží, který kopíruje průběh cévy.

Lymphangiopathia carcinomatosa

 * Je výrazné rozšíření malých lymfatických cév buňkami maligního nádoru.
 * Vzniká nejčastěji v plicích.
 * Lymfatické cévy jsou makroskopicky viditelné jako bílé proužky v pleuře, které se větví. Tyto proužky jsou také kolem bronchů a větví a.pulmonalis.
 * Klinické příznaky: silná dušnost.

Lymfedém
thumb|Lymphedém|vpravo|180px
 * Je otok způsobený poruchou odtoku lymfy.
 * Vzniká z chronické obstrukce lymfatických cév, která je doprovázená venostázou hlavně na končetinách.
 * Může vznikat druhotně po infekci, kdy dojde k zajizvení lymfatických cév.
 * U nás je nejčastěji u žen s karcinomem prsu. Lymfedém při něm vzniká v důsledku chirurgické léčby nebo nádorové infiltraci lymfatické uzliny nebo po ozařování.
 * V tropických oblastech jej vyvolají filárie.
 * Vzácně může být způsoben vrozenými vadami lymfatických cév.
 * Klinické příznaky: končetina je mohutně zduřelá, zpočátku těstovité konzistence. Později v důsledku fibroprodukce je tužší a kůže má vzhled pomerančové kůry. Druhotně pak na kůži vznikají trofické a zánětlivé změny.
 * Samotný lymfedém ale není život ohrožující.



Lymforagie

 * Též lymforea.
 * Je vytékání mléčně zbarvené lymfy z lymfatických cév.
 * Je způsobena mechanickým poškozením, nádorovou obstrukcí či spontánní rupturou ductus thoracicus.
 * Lymfa se může hromadit v hrudníku a způsobit pak chylothorax, nebo v dutině břišní a způsobit pak ascites chylosus.

Lymfangiom
thumb|Lymphangiom|vpravo|250px
 * Nádory z lymfatických cév.
 * Jsou analogické k hemangiomům, ale neobsahují erytrocyty.
 * Jsou méně časté a prakticky vždy jsou benigní.
 * Vyskytují se spíše v kůži a podkoží, v orgánech dutiny břišní a retroperitoneu.
 * Rozlišujeme: kapilární, kavernózní a cystické lymfangiomy.


 * Kapilární lymfangiom se vyskytuje v kůži a sliznici horní části tenkého střeva. Chylangiom - kapilární lymfangiom ve sliznici horní části tenkého střeva.
 * Cystický lymfangiom je jediný klinicky významný. Vzniká jako vrozené zduření v podkoží krku – tzv. hygroma colli cysticum. Někdy dosahuje velkých rozměrů – až na obličej a do axily. Infiltrativně roste do měkkých tkání, proto se obtížně resekuje a po operaci často recidivuje.

Související články

 * Lymfatický systém
 * Vaskulitidy
 * Vývoj lymfatických cév, uzlin a sleziny