Renal monitoring

We monitor diuresis as a basic physiological indicator in all children in intensive care. In critical situations, accurate hourly collection and balance is required. This new the insertion of a permanent urinary catheter.

Při absolutní nebo relativní hypovolemii organismus kompenzuje insuficientní efektivní cirkulující volum mmj. vazokonstrikcí splanchniku a to vede k poklesu diurézy. Ledviny tak představují „zrcadlo“ tkáňové perfuze. Polyurii nacházíme u některých typů akutního renálního selhání a při chronickém renálním selhání. Polyurie je důležitým ukazatelem řady syndromů při afekcích CNS – diabetes insipidus nebo cerebral salt wasting syndrom.

Referenční/patologické hodnoty

 * normální diuréza: > 1 ml/kg/hod
 * oligurie: 0,5–1 ml/kg/hod
 * anurie: < 0,5 ml/kg/hod
 * polyurie: dlouhodobé zvýšení diuresy > 4 ml/kg/hod u kojenců a > 3 ml/kg/hod u dětí starších 1 roku

Odpady iontů v moči
Laboratoř udává množství moče v ml sebrané za X hodin a číselnou hodnotu odpadu v mmol/l. Cílem je uvést odpady v hodnotě mmol/kg/24 hod.

Množství moči 403 ml, sběr za 14 hod., U–Na+ 120 mmol/l, váha dítěte 12,0 kg.
 * Příklad:
 * 120 x 0,403 = 48,36 mmol (odpovídá odpadu U–Na+ v objemu 403 ml)
 * 48,36 / 14 = 3,45 mmol (odpovídá odpadu U–Na+ za 1 hod.)
 * 3,45 x 24 = 82,9 mmol (odpovídá odpadu U–Na+ za 24 hod)
 * 82,9 / 12 = 6,9 mmol (odpovídá odpadu U–Na+/kg/24 hod.)

Odpad U–Na+ v moči v mmol/kg/den je 6,9 mmol.

Související články

 * Hypovolemický šok (pediatrie)
 * Kardiopulmonální monitoring
 * Monitoring v neurointenzivní péči

Zdroj
HAVRÁNEK, Jiří: Ostatní monitoring.