Tumor classification

In modern oncology tumors can not be diagnosed without assessing many aspects of the cancerous process. Some of the basic tumor classification strategies that come together to form a well-described tumor will be listed below. Only when a tumor is classified properly the doctor can lay a diagnosis, adequate therapy and prognosis.

When any tissue is suspected to be undergoing tumor transformation it needs to be examined by visual inspection (if possible) or other methods (X-ray, CT). When in doubt, suspicious tissue sample is removed from a patient's body (biopsy) and delivered to an institute or department of pathology (pathological anatomy) where it is properly evaluated by an experienced pathologist.

The pathologist uses various techniques to examine and determine as many aspects of the tissue as possible. He or she inspects the sample under microscope (morphology of the cells). Cytology of the tissue might not be enough to determine the type of tumor, so methods of imunohistochemistry (staining the sample with specific antibodies) or molecular-genetics (mostly looking for DNA changes, FISH) can be used as well. Examination with other clinical traits leads to determining the type, grade and stage of the tumor.

Typing
Typing the tumor means classifying it into a known category (blue books by WHO). Tumors emerging from the same tissue might be a different type even having similar clinical traits - this step is crucial for choosing the right therapy.


 * In terms of the behavior of tumors there are two main categories:
 * 1) benign tumors;
 * 2) malign tumors.

This Jedná se o dělení nomenklaturní, s prognostikou často nesouvisí (některé maligní nádory lze plně vyléčit; naopak některé benigní nádory mohou pacienta ohrožovat na životě).


 * Z hlediska histogenetického rozlišujeme:


 * 1) Mezenchymové nádory (vycházejí z pojiva; obecně se označují jako sarkomy; př. fibrosarkom, hemangiosarkom).
 * 2) Epitelové nádory (vycházejí z epitelu; obecně se označují jako karcinomy; př. bazocelulární karcinom, spinocelulární karcinom, adenokarcinom).
 * 3) Neuroektodermové nádory (vycházejí z neuroektodermových buněk; př. maligní melanom).
 * 4) Germinální nádory (vycházejí z germinálních buněk; postihují především gonády, ale mohou se vyskytovat i extragonadálně např. v mediastinu; př. seminom, yolk-sac tumor, embryonální karcinom, teratom).
 * 5) Choriokarcinom (vychází z trofoblastu, často je součástí smíšených nádorů).
 * 6) Mezoteliom (vychází z mezotelu; postihuje pleuru, perikard, peritoneum a tunica vaginalis testis).

Podle WHO klasifikace patolog každému nádoru přiřadí osmimístný číselný kód, který je lomený číslem 1–3 (1 označuje nádor benigní, 2 nádor hraniční, 3 nádor maligní).

Celý kód by mohl vypadat například takto: 4357-8907/1.

Grading
Grading je mikroskopické určení stupně diferencovanosti (vyzrálosti) nádoru. Označuje se písmenem G. Jedná se o důležitý prognostický a prediktivní údaj. Obvykle platí, že čím je nádor méně diferencovaný, tím je agresivnější, ale zároveň citlivější k léčbě.


 * 1) Gx (nelze stanovit stupeň diferenciace)
 * 2) G1 (dobře diferencovaný nádor)
 * 3) G2 (středně diferencovaný nádor)
 * 4) G3 (málo diferencovaný nádor)
 * 5) G4 (nediferencovaný nádor)

Rating
Rating je souhrnné označení pro určení exprese významných proteinů a receptorů v nádrových buňkách. Imunohistochemicky se stanovují například následující markery:
 * markery proliferace a její regulace: Ki-67, p53
 * hormonální receptory: estrogenové a progesteronové receptory (karcinom prsu), receptory pro androgeny (karcinom prostaty)
 * receptory významné pro terapii: HER-2/neu (karcinom prsu)