Rhinitis

Infekční rýma ( rhinitis či common cold = běžné nachlazení) je nejběžnějším akutním onemocněním člověka. Je způsobena převážně viry z rodu Rhinovirus (tvoří více než polovinu případů). Asi čtvrtinu případů způsobují koronaviry, poté viry chřipky a adenoviry.

Patogeneze a patogenita
Inkubační doba infekční rýmy je 12–72 hodin (u rhinovirů běžně 2, u coronavirů 3 dny). Mezi první příznaky patří bolest hrdla, ucpaný nos, otok nosní sliznice, zvýšená sekrece (za nosní diskomfort zodpovídají zánětlivé mediátory ne samotná vírová infekce). K nim se přidružují bolesti hlavy, tlak v oblasti tváře a ucha, ztráta chuti a čichu. V 30 % případů se objevuje také kašel a ve 20 % chrapot. Horečka je neobvyklá.

Empiricky infekční rýmě často předchází prochladnutí nohou. Patofyziologicky bychom to mohli vysvětlit tím, že prochladnutí končetin způsobí reflexní vazokonstrikci cév v nosní sliznici, která se tím ochladí. Pokud se na ní v té době nachází rhinoviry, dochází k jejich většímu pomožení (optimum je 33 °C, při 37 °C hynou ) a zároveň se při nižší teplotě snižuje aktivita řasnatého epitelu.
 * Úloha prochladnutí

Coronaviry
Patří do čeledi Coronaviridae. Jsou to obalené RNA viry se spirálovitou symetrií. Viriony jsou lemované kuželovitými výběžky. Na povrchu se nachází glykoprotein HE, který se váže na buněčnou membránu a zodpovídá za hemaglutinaci a hemadsorpci, a též odštěpuje acetylové skupiny. Obal obsahuje protein M. U lidských koronavirů dochází k vazbě výběžkového glykoproteinu S na buněčný receptor – aminopeptidázu. Následně splývá virový obal a buněčná membrána.

Kromě infekční rýmy způsobují častá onemocnění hospodářských a domácích zvířat. U lidí mohou vyvolat penumonii.

Epidemiologie
U malých dětí je rýma způsobená převážně rhinoviry, zatímco u dospělých ji způsobují hlavně koronaviry. K přenosu dochází zejména kapénkami při kýchaní, ale také kontaminovanými předměty či kontaminovanýma rukama například skrze spojivku. Nejvnímavější jsou malé děti, které se nakazí rýmou průměrně 6-krát ročně. Rýma se častěji vyskytuje v chladném období. Neléčená rýma trvá přibližně 10 dní.

Diagnostika
Kultivace rhinovirů není potřebná, sérologie je typově specifická. Kultivace koronavirů ani sérologie se běžně nevykonává.

Léčba a prevence
Léčba je zpravidla symptomatická. Imunita je typově specifická a krátkodobá. Mnoho sérotypů (zejména u rhinovirů) způsobuje obrovské problémy při tvorbě vakcíny. Zvyšování nespecifické odolnosti (např. saunovaním) je diskutabilní.

Related Articles

 * Flu
 * Angina
 * Coronaviruses