Cardiomyopathy/High School (nurse)

Specifické kardiomyopatie (KMP)

 * onemocnění srdečního svalu, která jsou sdružena se známými srdečními nebo systémovými chorobami;
 * velká část se podobá primárním typům KMP;
 * více se setkáváme s alkoholickou KMP a s postižením srdce při tyreotoxikóze, ostatní uváděná onemocnění jsou buď vzácná, nebo jsou jejich kardiální projevy překryty jinými příznaky pro tato onemocnění typičtějšími.
 * Dělení:
 * ischemická KMP – manifestuje se formou dilatační KMP s poruchou kontrakce nevysvětlitelnou rozsahem ischemické choroby srdeční;
 * chlopenní KMP – porucha komorové funkce nevysvětlitelná stupněm porušení hemodynamiky vadou;
 * hypertenzní KMP – dilatační nebo restriktivní KMP sdružená s hypertrofií LK při hypertenzi;
 * zánětlivá KMP – myokarditida sdružená s dysfunkcí myokardu;
 * metabolická KMP;
 * endokrinní (tyreotoxikóza, hypotyreóza, DM);
 * z postižení z deficitu minerálů(K, Mg, Se), malnutrice (anémie, beri-beri);
 * senilní amyloidóza;
 * střádavé a infiltrující choroby;
 * toxické poškození a hypersenzitivní;
 * alkoholická KMP;
 * katecholaminy;
 * tetracyklinová ATB;
 * systémová onemocnění – lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sarkoidóza, leukémie;
 * svalová dystrofie – obraz připomínající dilatační KMP;
 * těhotenská KMP – nejč. se rozvíjí v poslední trimestru nebo po porodu, ale může i pět měsíců před i po porodu.

Ošetřovatelská péče u KMP

 * pac. je přijímán na JIP z důvodu hrozícího srdečního selhání či náhlé smrti;
 * monitorace FF, sledování P+V, příjem tekutin je spíše omezený, aby se srdce příliš nepřetěžovalo;
 * podávání kyslíku dle potřeby;
 * zajištění i.v. vstupů;
 * setra plní ordinace lékaře a provádí veškerá vyšetření;
 * sledujeme otoky, četnost a intenzitu bolestí, psychický stav pacienta;
 * setra hodnotí stupeň soběstačnosti;
 * nutné minimalizovat zátěž nemocného, důležitý je také kvalitní spánek a odpočinek;
 * strava by měla být šetřící s omezením soli;
 * pacienta je nezbytné psychicky podporovat, hovořit s ním o problému a získat si jeho důvěru.

Ošetřovatelské diagnózy
Snížený srdeční výdej. Bolest z důvodu ischémie myokardu Změna objemu tělesných tekutin – zvýšení.
 * Cíl: Dosažení hemodynamické stability.
 * Intervence:
 * sledování fyziologických funkcí – monitorace;
 * podávání léků dle ordinace lékaře;
 * měření P+V tekutin;
 * zajistit dostatek klidu a odpočinku;
 * edukace pacienta o pomalém vstávání z lůžka, klidovém režimu.
 * Cíl: Zmírnění či odstranění bolesti.
 * Intervence:
 * sledovat projevy bolesti, škálu VAS;
 * úlevová poloha;
 * podávání léků dle ordinace lékaře;
 * sledovat účinky léků.
 * Cíl: Fyziologická hydratace, odstranění otoků.
 * Intervence:
 * Sledovat hydrataci, P+V tekutin;
 * léky podávat dle ordinace lékaře;
 * denně měření otoků – obvod horní končetiny – paže, místo označené;
 * denně sledovat hmotnost pacienta;
 * polohování z důvodů otoků dle rozpisu.