Type I immunopathological reaction

thumb|Klinický obraz atopického ekzému Imunopatologická reakce I. typu (typ anafylaktický, atopický) je reakcí humorální, založenou na protilátkách třídy IgE. Nejběžnější typ alergie je spojen s tvorbou IgE proti některým exoantigenům: Je to také jediná imunopatologická reakce, která se nevyskytuje u autoimunitních chorob. Jedinci s predispozicí reagovat na neškodné antigeny produkcí IgE jsou nazývání atopici. Proto je tento druh přecitlivělosti někdy nazýván atopie.
 * penicilin způsobuje alergie – reaktivní cyklická laktamová skupina reaguje s aminokyselinami různých sérových a buněčných proteinů a kovalentně je modifikuje. Proti těmto nově vzniklým epitopům se u některých jedinců tvoří protilátky včetně IgE a vzniká atopická reakce.
 * složky pylových zrnek,
 * antigeny roztočů z prachu,
 * potravinové antigeny,
 * zvířecí srst, sliny a epitelie.

Některé formy atopie korelují s určitými druhy polymorfismu MHC, IL-4, podjednotky &beta; vysokoafinního IgE receptoru (FceR-I). Důležitý je také vliv prostředí:
 * míra expozice alergenu,
 * klimatické faktory,
 * diety v kojeneckém věku (mateřské mléko a jeho náhrady),
 * infekce: opakované respirační virové infekce vedou k bronchiální hyperreaktivitě,
 * absence intestinálních parazitů ve vyspělých zemích v dětství vede k náchylnosti k IgE reakci proti neškodným antigenům.

Podle rychlosti nástupu dělíme tento typ alergie na přecitlivělost časnou a pozdní.

Přecitlivělost časného typu
K reakci dochází velmi rychle po kontaktu s alergenem (minuty). Při prvním setkání s antigenem dochází k senzibilizaci pacienta. Tato reakce je obdobná těm, kterými imunitní systém fyziologicky odpovídá na mnohobuněčné parazity. Stimuluje se diferenciace specifických klonů TH2-lymfocytů, následně B-lymfocytů. Ty secernují pod vlivem cytokinů (IL-4, IL-5) protilátky typu IgE. Protilátky IgE se navážou na vysokoafinní IgE-receptory žírných buněk a bazofilů. Po opakovaném setkání s alergenem dochází k přemostění molekul IgE, agregaci receptorů na povrchu těchto buněk a okamžitému uvolnění jejich granul (1. fáze alergické reakce): Následuje syntéza signálů a uvolňování metabolitů, jako kyselina arachidonová (2. fáze alergické reakce).
 * histamin,
 * heparin.

Průběh
Alergická reakce probíhá v závislosti na vstupu alergenu:
 * lokálně: alergická rýma (senná rýma), konjunktivitida, asthma bronchiale, atopická dermatitis, exogenní alergická alveolitida,
 * systémově: anafylaktický šok, Quinckeho edém.

Léčba

 * Profylaxe: vyhnout se alergenu.
 * Použití farmak blokujících receptory pro histamin (antihistaminika), inhibující syntézu histaminu, působící protizánětlivě (kortikoidy), inhibující degranulaci (kromoglykát).
 * Hyposenzibilizace: částečně úspěšné, podávají se postupně se zvyšující dávky alergenu, při vhodné aplikaci lze dosáhnout částečného přesunu z TH2 na TH1 lymfocytární subset, který inhibuje tvorbu alergenního IgE.

Související články

 * Alergie
 * Imunopatologická reakce II. typu
 * Imunopatologická reakce III. typu
 * Imunopatologická reakce IV. typu
 * Atopický ekzém

Externí odkazy

 * Imunopatologická reakce I. typu – Youtube video