Pulmonary Edema/Repetitorium

Edém plic
Edém plic je abnormální akumulace tekutiny v plicním mezibuněčném prostoru (intersticiu), popřípadě i uvnitř alveolů.



Příčiny plicního edému
Porucha permeability
 * zánět
 * vdechnutí dráždivých plynů
 * ozáření
 * aspirační pneumonie
 * diseminovaná intravaskulární koagulace
 * alergická reakce
 * ledvinné selhání

Zvýšení hydrostatického tlaku plicních kapilár
 * chlopenní vady levého srdce
 * levostranné srdeční selhání
 * vysoký průtok krve plícemi
 * obstrukce plicních žil

Snížení onkotického tlaku krevní plazmy
 * hypoalbuminémie

Komplexní příčiny
 * chronická hypoxie
 * neurogenní plicní edém
 * předávkování narkotik (heroin)
 * plicní embolie
 * eklampsie

Pulmonary surfactant and the consequences of its deficiency
Surfactant (surface acting agent) is a phospholipid substance that forms the inner lining of the alveoli. Due to the proportion of elastic and collagen fibers, the alveoli have an internal tendency to contract. Alveolar fluid also contributes to this tendency with its surface tention The negative pressure in the pleural cavity during inhalation overcomes the elastic forces of the lung tissue, and the surfactant, dispersed inside the alveoli, reduces the surface tension, thereby reducing the overall respiratory work of the inspiratory muscles. Expiration is a passive process under physiological circumstances due to the elasticity of lung tissue. If liquid gets into the alveolus, the surfactant will be diluted and thus the surface tension and work of breathing will rise. In a situation where the work of breathing is not sufficient for the full development of the alveoli, the functional residual capacity also decreases (FRC = RV + ERV).

RDS
RDS (respiratory distress syndrome) je stav u novorozenců (většinou předčasně narozených), kdy nedostačuje (nebo úplně chybí) syntéza potřebného množství surfaktantu. Každý nádech tedy vyžaduje velkou dechovou práci a při výdechu alveoly kolabují. Tuto situaci se pacienti snaží řešit udržováním pozitivního tlaku v dýchacích cestách v exspiriu, což se klinicky projeví jako tzv. grunting (vzlykavé dýchání).

ARDS
ARDS (acute respiratory distress syndrome) představuje podobnou situaci u dospělých, která je ale způsobena závažným poškozením surfaktantu např. aspirací dráždivé látky. Projevuje se akutní respirační insuficiencí a většinou vede k trvalým fibrotickým změnám v plicní tkáni.