Passive Movements of the Lower Limbs

Pasivní pohyb je definován jako pohyb kloubu prováděný jinou osobou nebo přístrojem za naprosté relaxace svalstva. Jedním typem vyčleňovaným z klasických pasivních pohybů je „joint play“. Jsou to malé pohyby v kloubu do jiných směrů, než které jsou pro daný kloub typické. Nejčastěji se jedná o pohyb do distrakce, anteroposteriorního posunu, laterolaterálního posun, rotace a zaúhlení.

Typické pasivní pohyby jsou prováděny do směrů typických pro kloub. Provádí se za současné trakce a vždy jen do pocitu bolesti. Pasivními pohyby vyšetřujeme pasivní orientační rozsahy pohybu kloubu, bolestivost kloubu, kloubní blokády, svalové dysbalance v okolí kloubu a poškození měkkých tkání v okolí kloubu. Dále jsou důležité pro udržení nebo zlepšení rozsahu pohybu v kloubu, protažení zkráceného svalstva, pomáhají zabránit vzniku kontraktur. Při provádění pasivních pohybů musíme dbát na správné držení končetiny – podepření segmentu, měkké ale pevné držení, nedržet za svaly; dbát na správnou fixaci, aby nedošlo k náhradním pohybům v kloubu, nefixuje se přes dva segmenty; pohyb musí být prováděn pomalu; na konci pohybu se nedoporučuje provádět „dopérování“ pro riziko vzniku mikrotraumat. K terapeutickým účelům je pohyb prováděn opakovaně během jednoho cvičení do každého směru a pokud možno i opakovaně během dne.

Kyčelní kloub

 * Flexe – 90° při extendovaném kolenním kloubu, 140° s pokrčeným kolenním kloubem;
 * Extenze – 20°;
 * Addukce – 30°;
 * Abdukce – 50°;
 * Rotace vnitřní – 40° při pravoúhlé flexi v kolenním a kyčelním kloubu;
 * Rotace zevní – 50° při pravoúhlé flexi v kolenním a kyčelním kloubu.

Kolenní kloub

 * Flexe – 150°;
 * Extenze – 10°.

Hlezenní kloub

 * Dorzální flexe – 30°;
 * Plantární flexe – 45°;
 * Inverze – 40°;
 * Everze – 25°.

Pasivní pohyby dolních končetin
Poloha, fixace, držení i pohyb jsou dané. Pokud např. na lůžku není možné se těchto zásad držet, provádíme alternativu velice blízkou provádění pohybu dle daných zásad.

Kyčelní kloub
Poloha vleže na zádech, jednou rukou fixujeme na hřebenu kosti kyčelní. Pacientův bérec položíme na své předloktí, v průběhu pohybu flexe v kyčelním kloubu můžeme pro usnadnění pohybu i našeho úchopu současně flektovat v kolenním kloubu.
 * Flexe

Poloha vleže na břiše, plosky visí mimo podložku, fixujeme tlakem nad os sacrum. Do dlaně položíme pacientovu patelu a provádíme pohyb. Je možné cvičenou dolní končetinu cvičit i s flektovaným kolenním kloubem.
 * Extenze

Poloha vleže na zádech, fixujeme za hřeben kosti kyčelní. Bérec cvičící končetiny si položíme na předloktí, ruku nad kolenní kloub z vnitřní strany.
 * Abdukce

Poloha vleže na zádech, je potřeba necvičenou dolní končetinu položit do abdukce, fixujeme za hřeben kosti kyčelní. Při pohybu můžeme stát na straně cvičené i necvičené dolní končetiny, bérec cvičené dolní končetiny si položíme na předloktí, ruka je nad kolenním kloubem.
 * Addukce

Tento pohyb je možno provádět při různých polohách končetiny, vybrala jsem pro ilustraci nejužívanější polohu: Poloha vleže na zádech, končetina je pokrčena v kyčelních a kolenních kloubech. Fixujeme na dolním konci femuru proti úklonům. Položíme si patu po dlaně a provádíme pohyb.
 * Zevní a vnitřní rotace

Kolenní kloub
Poloha vleže na břiše, plosky nohy visí volně mimo podložky, fixujeme na os sacrum. Cvičenou končetinu držíme nad kotníkem a provádíme pohyb.
 * Flexe

Poloha vleže na zádech, fixujeme na dolním konci femuru. Cvičenou končetinu držíme nad kotníky, při pohybu nejprve provedeme trakci a teprve potom pohyb do extenze.
 * Extenze

Hlezenní kloub
Poloha vleže na zádech, dolní končetiny jsou natažené nebo pokrčené v kolenním kloubu, fixujeme nad kotníkem. Patu položíme do své dlaně, plosku opřeme o své předloktí a provádíme pohyb.
 * Dorzální flexe

Poloha vleže na zádech, dolní končetiny natažené, fixujeme nad kotníky. Přikládáme dlaň z dorzální strany nohy a tlačíme ve směru pohybu.
 * Plantární flexe

Poloha vleže na zádech s dolními končetinami nataženými, fixujeme nad kotníkem. Nohu uchopíme mezi palec a ostatní prsty z dorzální i plantární stany, možno ze strany malíkové i palcové, a provádíme pohyb.
 * Inverze a everze

Související články
Pasivní pohyby