Metrorrhagia

Acyclic irregular uterine bleeding of varying intensity. It most often appears after menarche (juvenile metrorrhagia) and before menopause. It can be a symptom of serious pathologies ( endocrinopathy, inflammation , cancer ), which is why careful diagnosis is essential. We diagnose by hysteroscopy and separated abrasion of the endometrium with histological examination.

Juvenilní metroragie
Specifický typ metroragie, podmíněný věkem pacientek (vzniká do 2. roku od menarche). Mezi příčiny patří nedokonalé odlučování proliferovaného, ale netransformovaného endometria, které vzniká v důsledku častých anovulačních cyklů při dozrávání regulační vazby hypothalamo-hypofyzárně-ovariální osy. Další příčinou jsou poruchy hemokoagulace a záněty endometria.

Obvykle se objeví půl roku po menarche, často jí předchází oligomenorea. Projevuje se jako velmi silné krvácení (i 20 vložek denně, prokrvácení lůžka přes noc), trvající i několik týdnů. Může být doprovázeno bolestí břicha a zvracením.

Při diagnostice se snažíme zvolit, co nejméně invazivní metody. Léčba spočívá v zástavě krvácení, kterou provádíme podáním malé dávky estrogenů a gestagenů (navození transformace a odloučení dysfunkčního endometria). Hemostáza nastane do 2 dnů, po několika dalších dnech dojde k odlučování sliznice. Opětovný nárůst normální sliznice endometria nazýváme jako hormonální kyretáž. Případně vzniklou anémii léčíme substitucí železa a podáním kyseliny listové, v kritických případech aplikujeme transfuzní terapii. Prevenci recidiv řešíme cyklickou '''aplikací progesteronu v 2. fázi cyklu''', nejméně po dobu 3 měsíců.

Související články

 * Nádory dělohy
 * Poruchy cyklického krvácení