Cardiopulmonary resuscitation/secondary school (nurse)

Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je indikovaná při ztrátě vědomí, kdy není přítomno normální dýchání.

Typy KPR
BLS – basic life support – základní neodkladná resuscitace bez speciálního vybavení a pomůcek = poskytnutí první pomocí.

ALS – advanced life support – rozšířená neodkladná resuscitace, která je prováděna zdravotníkem s použitím léků, pomůcek a speciálních postupů = poskytnutí odborné první pomocí.

Základní životní funkce
K základním životním (vitálním) funkcím patří: Selhání jedné základní životní funkce vede ke zhroucení životních funkcí ostatních → náhlá zástava oběhu.
 * vědomí;
 * dýchání;
 * krevní oběh;
 * vnitřní prostředí.

Bezvědomí do 10–15 s, do 60 s lapavé dechy, zástava dýchání, fixovaná mydriáza, centrální cyanóza nebo bledost; do 4–5 minut začíná nezvratné poškození mozkových buněk!

Zástava oběhu nastává za 4–10 minut.

Postup při základní neodkladné resuscitaci

 * 1) Pamatuj na vlastní bezpečnost!
 * 2) Zhodnoť situaci, kvalitu vědomí (oslovení, zatřesení); v případě masivního krvácení stav krvácení.
 * 3) Volej o pomoc okolí a přivolej ZZS (155, 112).
 * 4) Uvolni dýchací cesty záklonem hlavy.
 * 5) Zkontroluj dýchání (slyšet, vidět, cítit); nesmí trvat déle než 10 sekund.
 * 6) Je v dosahu AED? Pokud ANO, použij ho.
 * 7) 30 kompresí hrudníku s frekvencí 100–120 za minutu, hloubka komprese 5–6 cm.
 * 8) 2 vdechy – zakloň hlavu, ucpat nos a vdechnout – zvaž riziko přenosu infekce. Dýchání nesmí zdržovat masáž srdce!

Postup při základní neodkladné resuscitaci u dětí
Rozlišujeme: Novorozenec a kojenec (jiná technika srdeční masáže) a děti od 1 roku do 18 let.
 * 1) Pamatuj na vlastní bezpečnost!
 * 2) Zhodnoť situaci, kvalitu vědomí (oslovení, zatřesení); v případě masivního krvácení stav krvácení.
 * 3) Volej o pomoc okolí.
 * 4) Uvolni dýchací cesty záklonem hlavy u dítěte staršího 1 roku, do jednoho roku dáváme hlavu do středního postavení (nezakláníme!).
 * 5) Zkontroluj dýchání (slyšet, vidět, cítit), nesmí trvat déle jak 10 sekund.
 * 6) Zahaj KPR 5 vdechy.
 * 7) KPR po dobu 1 minuty, 30:2; dva zachránci nebo jeden zkušený zachránce proškolený v KPR dětí 15:2, novorozenci a kojenci 3:1; hrudník stlačujeme o 1/3 výšky (do 5 cm).
 * 8) Přivolej ZZS (155)
 * 9) Je v dosahu AED? Je možné ho použít pro děti? → Pokud ANO, použij ho. Použití dětských elektrod, předozadní lepení elektrod, klíče – přepínač pro snížení energie výboje na 4 J/kg (50–75 J u dětí 1–8 let).
 * 10) 30 kompresí hrudníku frekvence 100–120 za minutu (dle věku – čím mladší, tím rychleji), kompresi lze provádět jednou rukou, dvěma prsty nebo oběma rukama s přiměřenou silou uprostřed hrudníku.
 * 11) 2 vdechy, ucpat nos (malé děti dýcháme do nosu i úst současně).

Postup při rozšířené neodkladné resuscitaci
Provádí zdravotnický personál. náhled|Defibrilace je hlavní léčebnou modalitou při zjištění defibrilovatelného rytmu
 * 1) Zhodnoť situaci, kvalitu vědomí (oslovení, zatřesení); v případě masivního krvácení stav krvácení.
 * 2) Uvolni dýchací cesty záklonem hlavy.
 * 3) Zkontroluj dýchání (slyšet, vidět, cítit), nesmí trvat déle jak 10 sekund.
 * 4) Co nejrychleji použít defibrilátor, zhodnotit křivku EKG → komorová tachykardie bez pulsu a komorová fibrilace jsou indikací k podání výboje.
 * 5) Podej 1. výboj (monofázický defibrilátor 360 J, bifázický defibrilátor 200 J).
 * 6) KPR 30:2 (frekvence 100 kompresí za minutu, hloubka 5–6 cm) + zajistit dýchací cesty, zajistit i.v. vstup (popř. intraoseální vstup); trvání 2 minuty.
 * 7) Zhodnoť EKG, podej 2. výboj (monofázický defibrilátor 360, bifázický defibrilátor 200 J).
 * 8) KPR 30:2 + zajistit i.v. vstup.
 * 9) Zhodnoť EKG, podej 3. výboj (monofázický defibrilátor 360, bifázický defibrilátor 360 J).
 * 10) KPR 30:2 + adrenalin 1 mg při asystolii + amiodaron 300 mg při komorové fibrilaci.
 * 11) Zhodnoť EKG, podej 4. výboj (monofázický defibrilátor 360, bifázický defibrilátor 360 J).
 * 12) *Adrenalin každých 3–5 minut.
 * 13) *Pokračujeme KPR + defibrilace + podávání léků.
 * Hodnotíme-li EKG jako nedefibrilovatelný rytmus, podáme adrenalin jakmile zajistíme i.v. nebo i.o. vstup!

Související články

 * Rozšířená neodkladná resuscitace/SŠ (sestra)
 * Základní neodkladná resuscitace/SŠ (sestra)

Externí odkazy

 * Společnost urgentní medicíny a medicíny katastrof
 * Česká resuscitační rada
 * Záchranná služba: nezávislý web o záchranné službě