Lymphadenopathy

Uzlinový syndrom je stav, kde je v popředí lokální nebo generalizované zvětšení lymfatických uzlin doplněné dalšími symptomy. Jedná se o častou pracovní diagnózu, která vyžaduje následnou diferenciální diagnostiku s cílem zjistit etiologii.

Diagnostika
Prvním krokem je anamnéza s důrazem na rychlost nárustu uzliny, bolestivost, poranění a jiné afekce ve spádové oblasti uzliny. Mezi doprovodné symptomy patří febrilie a zejména noční pocení, úbytek váhy. Dále se ptáme na kontakty se zvířaty, pobyt v zahraničí (zejména rozvojové země s nízkým hygienickým standardem), sexuální kontakty. Důležitá je také farmakologická anamnéza.

V rámci fyzikálního vyšetření nás při palpaci uzliny zajímá orientačně velikost (milimetry), konzistence (fluktuace, tvrdost), pohyblivost proti spodině, palpační bolestivost. Dále zjišťujeme, zda se jedná o uzlinu solitární nebo o paket nebo o generalizovanou lymfadenopatii. Zajímá nás také, jestli je nález symetrický. Při aspekci si všímáme stavu okolní kůže či sliznic. Neopomeneme vyšetřit všechny uzlinové lokality.

Ze základních laboratorních vyšetření indikujeme FW, krevní obraz s diferenciálním rozpočtem, biochemie - sodík, draslík, chloridy, kreatinin, urea, bilirubin, JT, glukózu, CRP, orientační vyšetření moči CH+S.

Cenné informace o přesné velikosti, vaskularizaci a vztazích s okolními strukturami poskytne sonografické vyšetření. Uzliny v supraklavikulární oblasti nejsou za fyziologického stavu hmatné vůbec.

Pokud výše uvedeným způsobem neodhalíme příčinu, můžeme uzlinu (v případě paketu uzlin několik) chirurgicky exstirpovat a vyšetřit.

Diferenciální diagnostika
Základní příčiny uzlinového syndromu lze rozlišit na zánětlivé, nádorové a ostatní.


 * Zánětlivé
 * Infekční
 * virová: EBV, CMV, HSV, adenoviry, enteroviry, viry zarděnek a spalniček, HIV, HHV-8;
 * bakteriální: pyogenní streptokok, zlatý stafylokok.


 * Neinfekční


 * Nádorové
 * Primární zahrnují maligní lymfoproliferace;
 * sekundární zahrnují metastázy solidních tumorů.

Ostatní
 * Sarkoidóza, tezaurismózy, systémová onemocnění pojiva (SLE, RA, Sjögrenův syndrom), hypertyreóza.

Související články

 * Nenádorové lymfadenopatie
 * Leukemie