Liver Cysts and abscess

Liver cysts
thumb|200px|Játra s cystami způsobenými coccidiemi We divide them into congenital, parenchymal, bile, acquired, neoplastic and traumatic.

Congenital cysts
thumb|200px|CT polycystóza jater They occur either as solitary or as polycystosis.

Solitary
They are most often in the right lobe, they are caused by a disorder in the development of the bile ducts. Smaller cysts are monitored with USG či CT, they are rarely symptomatic and almost do not grow. Larger cysts must be surgically removed - cystectomy and suture. We must histologically examine each removed cyst to see whether it is cystadenocarcinoma.

Polycystóza
Kongenitální polycystóza se projeví u kojenců. Je často spojena s cystózou jiných orgánů (ledvin, pankreatu). Těžké formy jsou indikací k transplantaci.

Získané cysty
Mezi příčiny patří např. echinokokózy způsobené parazitem Echinococcus granulosus (velké cysty vyplněné tekutinou) nebo Echinococcus multilocularis (cysty tenkostěnné s okolní infiltrací). Vzniká tzv. echinokoková cysta.

Klinický obraz
Neurčité obtíže s pocitem plnosti nadbřišku, někdy hmatný tumor. Méně často je přítomen ikterus z tlaku na žlučovody, cholangitidy při fistulaci do žlučových cest, krvácení do GIT z tlaku na cévy.

Diagnostika
Využívá se USG, CT, sérologie, kožní testy a sledování eozinofilie. Při podezření na parazitární původ je kontraindikovaná punkce.

Terapie
Instilace 20% NaCl, 50% glukózy nebo 0,5% argentnitrátu (prevence šoku při rozlití obsahu cysty po peritoneu) a pak operačně odstraníme. Provádí se cystektomie a pericystektomie, popř. resekce s částí jater. Výkon je kryt mebendazolem. Recidivy hrozí při kontaminaci břišní dutiny.