Complications of gastric and duodenal ulcers

U všech vzniklých komplikací žaludečního a duodenálního vředu je vhodné zvážit chirurgický výkon.

Krvácení


 * projeví se jako hematemeze nebo meléna
 * RF: ASA, NSAID
 * diagnosis: endoscopy

Penetration


 * postupné prorůstání přes celou stěnu do okolí (vřed duodena do pankreatu)
 * vzniká zánět, následně mohou vznikat srůsty
 * úporné bolesti, propagace do zad
 * RTG: hluboký čep

Perforace


 * rychlé pronikání stěnou, nestačí se vytvořit adheze
 * do volné peritoneální dutiny nebo do krytého prostoru tvořeného adhezemi
 * 15 % vzniká bez předchozích vředových obtíží
 * prudká bolest – náhlá, krutá, konstantní, neovlivnitelná
 * obraz akutního břicha (akutní peritonitida), šoku
 * RTG-nativní: volný plyn pod bránicí
 * leukocytóza s posunem doleva
 * Th: chirurgie

Stenóza pyloru


 * vzácně u doudenálního nebo pylorického vředu
 * na podkladě edému nebo fibrózy
 * pocit plnosti, zvracení staršího obsahu, 1–3x denně, velký objem
 * vyloučit karcinom (dif.dg)

Related articles

 * Painful epigastric syndrome
 * Gastroduodenal ulcer disease