Inflammation of the lacrimal gland and lacrimal sac

Inflamation of the lacrimal gland (dacryoadenitis)

 * mostly one-sided
 * it occurs mainly in children and young people
 * is acute or chronic

Acute lacrimal gland inflammation

 * often a complication of other diseases (mononucleosis, influenza, typhus, scarlatina)
 * less often, the cause of inflammation is the onset of infection in conjunctivitis
 * the originators are:


 * 1) viruses (EBV, HZV, Influenzaviruses)
 * 2) bakteria (Streptococci)

Clinical symptoms

 * swelling of the outer third to the middle of the upper eyelid
 * very painful
 * the edge of the lid is sigmoideal curved
 * tearing and conjunctival chemosis, sometimes enlarged preauricular nodes
 * differential diagnosis: chalazion, hordeolum, tumor
 * if a tumor is suspected, we do not perform a biopsy in any case, which could harm the patient by the occurrence of metastases or recurrence

Therapy

 * for viral dacryoadenitis, we administer analgesics and cold compresses
 * in the case of bacterial origin, we treat with antibiotics or incisions

Chronic lacrimal gland inflammation

 * bilateral
 * it is often part of systemic diseases (sarcoidosis)
 * bulbus is oppressed nasally down → exophthalmos

Acute dacryocystitis

 * in young children or people over 40 years of age
 * the reason is mainly an obstacle in the outflow of tears due to narrowing or closure of the tear duct when:


 * 1) congenital obstruction ductus nasolacrimalis
 * 2) stone or outcrop in lacrimal duct
 * 3) po chirurgickém zákroku v dutině ústní či čelisti
 * 4) po traumatu


 * dochází k infekci hromadícího se sekretu nejčastěji bakteriemi Staphylococcus aureus, H. influenzae,  Proteus vulgaris vzácně Candida albicans

Klinické příznaky

 * slzení (epifora)
 * bolest je přirovnávána k ledvinné kolice, šíří se do poloviny hlavy a zubů
 * slzení a sekrece ve vnitřním koutku
 * slzný vak je zarudlý a edematický, může obsahovat hlenohnisavý sekret

Komplikace: přestup infekce do orbity

Terapie

 * v první fázi onemocnění podáváme ATB, nepokoušíme se o sondáž (hrozilo by riziko rozšíření infekce)
 * později incize a drenáž
 * při přetrvávání řešíme problém chirurgicky pomocí dakryocystorinostomie

Chronická dakryocystitida

 * vzniká plíživě, střídají se období klidu a aktivity zánětu
 * projevuje se slzením, slzný vak může být zduřelý s hlenovitým obsahem

Terapie

 * antibiotika mohou jen zmírnit příznaky, nevedou ale k trvalému odstranění potíží
 * dakryocystorinostomie