Nystagmus

Nystagmus is a rhythmic conjugated oscillating movement eyeballs. In nystagmus we describe:
 * form (horizontal, vertical, diagonal),
 * direction according to the fast (compensatory) component of nystagmus,
 * degree (I–III),
 * frequency (fast, slow),
 * amplitude.

Stupně nystagmu

 * 1) stupeň – při pohledu ve směru rychlé složky (nystagmus bije jen do strany pohledu);
 * 2) stupeň – nystagmus při přímém pohledu (doprava, doleva);
 * 3) stupeň – nejméně častý, rychlá složka proti směru pohledu.

Vestibulární nystagmus
thumb|horizontální nystagmus Vestibulární nystagmus je bifázický, má dvě složky: Směr udává složka rychlá.
 * složka pomalá, tonická (vestibulární, vlastní patologická složka, silnější aparát přetlačuje bulby ke slabšímu)
 * rychlá, kompenzační (kortikální, vidíme ji, ke straně hyperfunkčního labyrintu x deviace)
 * Horizontální – častější – bije doprava / doleva;
 * vertikální – horní, dolní;
 * rotační;
 * kombinace výše zmíněných druhů (např. diagonální, alternující).

Spontánní nystagmus je vždy patologický (vestibulární / vestibulocerebelární léze). Za fyziologických okolností bývá způsoben reflexní snahou sledovat daný předmět pod takovým úhlem, aby se stále promítal do makulární oblasti.

Fixační nystagmus
Je fyziologický, dochází k němu při fixaci objektu v extrémní poloze několik očních záškubů (u neurotiků).

Optokinetický nystagmus
V tomto případě se jedná o fyziologický jev. Pozorovat jej lze typicky u osob cestujících v dopravních prostředcích (př. jedoucí vlak). Obecně jej vyvoláme rychlým střídáním obrazů v zorném poli. Nevýbavnost vede k podezření na kortikální druhostrannou okcipitální lézi.

Vrozený nystagmus
Vrozený nystagmus se vyskytuje u některých očních vad (těžké refrakční vady, amblyopie). Často bývá monofázický – kyvadlový.

Nystagmus horníků
Nystagmus horníků se zvýrazňuje při přechodu ze tmy do světla. Jedná se o častý fenomén u horníků v 19. století. Pravděpodobně souvisí i s toxickým vlivem plynů (methan, oxid uhelnatý).

Brunsův-Stewartův disociovaný nystagmus
Tento typ nystagmu vzniká při tlaku patologického procesu na mozkový kmen (např. vestibulární schwannom); Ke straně zdravé je jemný, pravidelný, rychlý, na stranu léze hrubý, nepravidelný, pomalý.

Související články

 * Vestibulární aparát
 * Vestibulární syndrom
 * Závrať
 * Nystagmus/PGS/diagnostika

Externí odkazy

 * Nystagmus (česká wikipedie)
 * Pathologic nystagmus (anglická wikipedie)

1. amplitude a. fine is < 5 degrees b. course is > 15 degrees c. medium between 2. Jerk or pendular 3. onset a. congenital b. aquired-The chief symptom of individuals who manifest acquired forms of nystagmus is oscillopsia, the sensation that the visual world constantly shifts. c. 80% of cases being congenital and 20% acquired 4. Frequency a. slow b. med c. fast 1) hysterical     2) spasmas nutans 5. coordination a. Conjugate b. disjunctive 1) in convergency nystagmus right eye goes left, left right, with convergence     2) divergence nystagmus right goes right, left left 3) in see saw right eye rises then left falls 6. dissociated nystagmus  a. ie the eyes go in different patterns, ie right up, left out   b. is the hallmark of central lesions in adults   c. May be seen in visual deprivation nystagmus 7. major diagnoses   a. physiologic      1) medications 2) cold stimulous (caloric)     3) end point 4) optokenetic     5) rotational 6) galvanic stimulation of labrynth   b. ocular   c. vestibular   d. central   e. congenital   f. hysterical   g. other 8. Barbituates, tranquilizers, sedation    a. No nystagmus straight ahead   b. increased horizontal end point nystagmus right and left   c. on upgaze verticle nystagmus beating up   d. no nystagmus down 9. Ocular nystagmus   a. Visual deprivation   b. pendular   c. present from early childhood   d. may see some horizontal jerk (not pendular) nystagmus at extremes of gaze   e. from early vision deprivation      1) if < 2 yo always get nystagmus 2) 4 years old some do      2) seldom develop after 4 yo   f. may see some dissociation g. also called nystagmoid motion of the blind 10. Unilateral nystagmus a. usually verticle b. causes 1) spasmus nutans     2) old amblyopia 3) central nervous system disease 11. Direction  a. Horizontal   b. Vertical      1) usually drugs 2) if not drugs, posterior fossa lesion      3) downbeating a) usually foramen magnum level lesion          b) usually more noticable in down and lateral c. Rotory 1) Rotational nystagmus is usually vestibular systeme disease      2) classify by the direction of the 12 oclock position