Disorders of lipid metabolism/Questions and case studies

Questions

 * 1) Which of the following statements regarding LDL is true?
 * 2) * A – participates in the supply of triacylglycerols through peripheral tissue
 * 3) * B – the main component of the surface part is cholesterol esters
 * 4) * C – apolipoprotein C is needed for its function
 * 5) * D – this particle is removed from the circulation by receptor-mediated endocytosis
 * 6) Which of the following is not involved in esterification in centripetal cholesterol transport?
 * 7) * A – lecithin-cholesterol acyltransferase (LCAT)
 * 8) * B – phosphatidylcholine
 * 9) * C – apolipoprotein A
 * 10) * D – apolipoprotein B
 * 11) Squalene is an intermediate metabolite in the biosynthesis of:
 * 12) * A – cholesterol
 * 13) * B – β-hydroxybutyrate
 * 14) * C – unsaturated fatty acids
 * 15) * D – sphingomyelin
 * 16) * E – acylcarnitine
 * 17) The following does not apply to triacylglycerol hormone-sensitive lipase:
 * 18) * A – catalyzes the breakdown of triacylglycerols, which are transported in the core of VLDL particles
 * 19) * B – is induced by insulin
 * 20) * C – is regulated by phosphorylation and dephosphorylation
 * 21) * D – is an integral part of HDL
 * 22) What results from a complete lack of apolipoprotein B-48?
 * 23) * A – VLDL cannot be formed
 * 24) * B – chylomicrons cannot be formed
 * 25) * C – LDL particles cannot be formed
 * 26) * D – cholesterol synthesis in the liver is impaired
 * 27) Fatty acids released from adipose tissue are transported by circulation:
 * 28) * A – bound to albumin
 * 29) * B – as triacylglycerols carried by chylomicrons
 * 30) * C – as lecithin on the surface of HDL particles
 * 31) * D – by no specified mechanism
 * 32) Fatty acid catabolism stimulates gluconeogenesis in all of the following ways except:
 * 33) * A – by contributing to the production of NADH
 * 34) * B – by providing carbons for the glucose backbone
 * 35) * C – by activating pyruvate carboxylase
 * 36) * D – by contributing to the production of ATP
 * 37) Fatty acids serve as an energy source for (list all):
 * 38) * A – liver
 * 39) * B – brain
 * 40) * C – musculature
 * 41) * D – red blood cells
 * 42) Which statement about HDL is correct?
 * 43) * A – has an antiatherogenic effect
 * 44) * B – arise in adipose tissue
 * 45) * C – carry triacylglycerols in their nucleus
 * 46) * D – enable centripetal transport of cholesterol
 * 47) * E – in the circulation they transmit apolipoprotein E and C to chylomicrons
 * 48) The proliferation of LDL particles is more dangerous from the point of view of atherogenicity than the proliferation of chylomicrons or VLDL because:
 * 49) * A – LDL particles are smaller than VLDL or chylomicrons, so they penetrate the pores of the blood capillary wall and reach the target cells, to which they deliver cholesterol.
 * 50) * B – contain lecithin-cholesterol acyltransferase, which esterifies cholesterol into non-polar cholesteryl esters.
 * 51) * C – are taken up by target cells by endocytosis controlled by specific receptors
 * 52) * D – their increased amount in circulation stimulates the endogenous formation of cholesterol in the endothelium of vascular capillaries
 * 53) Why are VLDL particles increased in alcoholics?
 * 54) Which lipoprotein particles are increased in the absence of lipoprotein lipase?

Pacientka s hypertenzí a ichemickou chorobou srdeční
Žena, 52 let, s hypertenzí (kontrolovanou medikamentózně), ischemickou chorobou srdeční byla vyšetřena na lipidový profil. Nález ukázal zvýšení LDL-cholesterolu (4,62 mmol/l), snížení HDL-cholesterolu (0,90 mmol/l) a zvýšení triacylglycerolů (2,85 mmol/l). Její bratr měl mírnou hypercholesterolemii, ale značné snížení HDL-cholesterolu a normotriacylglycelemii, sestra výraznou triacylglycerolemii.

Otázky:
 * 1) Které jsou hlavní rizikové faktory pro výskyt ischemické choroby srdeční?
 * 2) Jaký nepříznivý vliv může mít špatně léčený diabete na metabolismus lipoproteinů ?
 * 3) Co navodí oxidované LDL-částice?

Pacient po akutním infarktu myokardu
Muž, 53 let, který prodělal akutní infarkt myokardu, byl sledován ošetřujícím lékařem. Hladina triacylglycerolů: 1,6 mmol/l, HDL-cholesterol: 0,89 mmol/l, cholesterol: 9,5 mmol/l, vypočtený LDL-cholesterol rovněž výrazně zvýšený. V rodinné anamnéze byl zaznamenán “vysoký cholesterol” u jeho mladšího bratra.

Otázky:
 * 1) Jaká je nejpravděpodobnější forma hyperlipoproteinemie u tohoto pacienta?
 * 2) Jaký je mechanismus léčebného účinku cholestyraminu (sekvestrant žlučových kyselin) a statinů?

Pacient s hyperlipidemii
U muže, 65 let, byla při běžné prohlídce objevena hyperlipidemie: cholesterol: 8,8 mmol/l, triacylglyceroly: 2,4 mmol/l. Pacient měl perioorbitální edémy, suchou kůži a vlasy, v rodinné anamnéze nebyly kardiovaskulární choroby.

Otázky: Poznámka: nutno primárně léčit poruchu štítné žlázy, hyperlipoproteinemie se obvykle upraví.
 * 1) Jaké mohou být příčiny kombinované hyperlipoproteinemie?
 * 2) Jaká další vyšetření doporučujete pro diferenciální diagnostiku?

Pacientka s xanthomy a hypercholesterolemií
Žena 55 let, obezní, přišla k praktickému lékaři s uzly asi 2 cm v průměru na předloktí. Na dlaních měla nažloutlé pruhy (palmární strie).

Laboratorní vyšetření:
 * cholesterol: 11,9 mmol/l
 * triacylglyceridy: 8,7 mmol/l
 * ELFO lipoproteinů: široká β frakce

Otázky:
 * 1) O jaký typ hyperlipoproteinemie jde?

46-letý manažér na preventivní prohlídce
V anamnéze u otce akutní infarkt myokardu v 57 letech, ale žil do 79 roků. Pacient je obézní (104 kg, 175 cm), krevní tlak 170/100 mmHg.

Laboratorní vyšetření: Otázky:
 * cholesterol: 6,5 mmol/l
 * triacylglyceroly: 2,9 mmol/l
 * HDL cholesterol: 0,84 mmol/l
 * 1) Jaká jsou zdravotní rizika u tohoto pacienta?

Související články

 * Lipidy
 * Cholesterol
 * Aterosklerosa
 * ICHS