Lower abdominal pain syndrome

Bolestivé syndromy podbřišku můžeme rozdělit na:
 * Bolestivý syndrom pravého podbřišku.
 * Bolestivý syndrom levého podbřišku.

Bolest levého podbřišku má mnohé příčiny. Odvíjí se podle tělních struktur, které se promítají do této oblasti.

2. Střevní neprůchodnost, ileus

 * Často způsobená karcinomem rektosigmatu, který nalézáme u starších nemocných s dlouhodobou anamnesou trávicích obtíží (zácpa, střídání zácpy s průjmem, enteroragie).
 * Klinický obraz: náhlé bolesti v levém podbřišku se vzedmutím, zástavou odchodu plynů a stolice, zvracení chybí nebo je pozdní, může být hmatný tumor
 * DG: RTG nativní vstoje (ileosní obraz), event. krátká kolonoskopie po nálevu.

3. Ulcerózní kolitida

 * Onemocnění je často známo z osobní anamnézy, také bývá IBD (Inflammatory Bowel Disease - Nespecifický střevní zánět) v rodinné anamnéze.
 * Bolesti vznikají při exacerbaci zánětu a při perforaci vředů (s následnou ohraničenou nebo difusní peritonitidou).
 * Klinický obraz: akutní bolesti v L podbřišku s průjmy s krví a hlenem.

4. Divertikulitida

 * Klinický obraz:
 * Typické jsou kolikovité bolesti v levém podbřišku, způsobené spasmy svaloviny tlustého střeva nebo skutečnou neprůchodností, popř. perforací zaníceného divertiklu se vznikem peritonitidy.
 * Bývají krvavé průjmy s hlenem, zvýšená teplota a vysoký CRP.
 * Diagnostika: kolonoskopie, ale až 6-8 týdnů po zklidnění zánětu.
 * Terapie:
 * nekomplikovaná divertikulitida se léčí dietou (bezezbytková strava), i.v. podáváním ATB (např. Amoksiklav i. v. + Entizol supp.);
 * komplikace se řeší operativně (perforace divertiklu, ileus).

5. Další příčiny

 * Levostranná appendicitida;
 * Adnexitida;
 * Mimoděložní těhotenství.

Související články

 * Bolestivý syndrom pravého podbřišku
 * Bolestivý syndrom nadbřišku