Meningeal syndrome

Meningeální syndrom je soubor subjektivních a objektivních příznaků vznikajících drážděním mozkomíšních plen patologickým procesem.

Etiologie
Nejčastějšími vyvolávajícími činiteli jsou: Další příčinou může být např. léze přilehlé tkáně mozku apod.
 * neuroinfekce;
 * subarachnoidální krvácení;
 * tumory − zejm. karcinomatóza mening (difuzní nádorová infiltrace mozkových plen).

thumb| 400px| Meningeální jevy

Klinický obraz
Dráždění plen vede k dráždění nervových kořenů (procházejících přes pleny) a tím ke kontrakci šíjového a paravertebrálního svalstva. Typicky má pacient zakloněnou hlavu, leží na boku s flektovanými dolními končetinami, udává subjektivní meningeální příznaky a lze prokázat příznaky objektivní.

Subjektivní meningeální příznaky
Variabilně může být nausea a pocit ztuhlosti šíje.
 * Cefalea – typicky difuzní;
 * vomitus;
 * foto- a fonofobie;
 * hyperestézie;
 * horečka;
 * v pokročilých stádiích kvalitativní i kvantitativní poruchy vědomí.

Horní

 * Příznak opozice šíje – nemožnost anteflexe hlavy (pacient nepřiloží hlavu na sternum);
 * Brudzinského příznak – vleže při pasivní flexi hlavy pacient flektuje dolní končetiny v kolenou;
 * spine sign – pacient není schopen dotknout se čelem kolen;
 * Amosův příznak – nemocný se podpírá v sedě rukou, opření těla na 3 končetinách.

Dolní

 * Lasegueův příznak – omezení ventrální flexe u natažených končetin;
 * Kernigův příznak – u pacienta v lehu na zádech se při flexi v kyčelních kloubech pokoušíme o extenzi bérce.

Diagnosis

 * Lumbal punction and examination of cerebrospinal fluid;
 * CT − při podezření na subarachnoidální krvácení, zobrazení zánětlivého ložiska, nádoru ap.

Differencial diagnosis

 * Meningismus;
 * vertebrogenic disease;
 * intracranial expansion processes etc.