First Aid

Soubor opatření, která účelně směřují k ochraně a záchraně zdraví osob postižených náhlou poruchou zdraví.


 * 1) Technická první pomoc – odstranění vlivu zevních faktorů, které způsobily poranění, přivolání RZP.
 * 2) Zdravotnická první pomoc:
 * 3) předlékařská – svépomoc, vzájemná pomoc, základní PP, vyšší PP;
 * 4) lékařská – zástava většího krvácení, zajištění dýchacích cest a žilního přístupu, KPR, protišoková opatření, ošetření PNO, aseptické krytí ran, imobilizace, polohování a transport.

Priority v poskytování zdravotní první pomoci

 * A (airway), B (breathing), C (circulation), D (defibrillation);


 * zástava zevního krvácení – nejlépe komprese a elevace, nikoli zaškrcování;


 * punkce tenzního PNO;


 * punkce srdeční tamponády;


 * imobilizace – končetiny (nejlépe vakuová dlaha, u pneumatické je riziko compartment syndromu), krční límec;


 * analgetika – lze podat opiáty (ale při zajištěné ventilaci!), krvácení lépe prokáže UZ nebo klinické vyšetření.


 * diagnostika bezvědomí – mezi časté příčiny bezvědomí patří hypoxie, hyperkapnie, hypoperfúze mozku, aplikace sedativ či analgetik

Hromadná neštěstí
náhled|Visačky triage
 * tj. taková, jejichž povaha vyžaduje nasazení mimořádných prostředků (více výjezdových skupin ZS, pomoc hasičů, policie dané země, armády, LZS…), event. zranění > 3 osob z toho alespoň jedna těžce nebo > 10 lehce;
 * katastrofa je hromadné neštěstí způsobené přírodními vlivy;
 * úkolem první výjezdové skupiny je odhad rozsahu katastrofy (mobilizace prostředků), na operační středisko (ZOS, dispečink) je nutné ihned předatz první situační zprávu (popis situace, počet zraněných, pozice MU, problémy a rizika, posily).
 * na místě neštěstí se zřizuje obvaziště (pro raněné vyžadující neodkladnou pomoc) se zdravotnickým materiálem, odsunové stanoviště a odsunová trasa (zajištění PČR);
 * prioritu má vyšetření a třídění všech (triage – visačky HN) má přednost před ošetřením jednotlivých poraněných (jen život zachraňující úkony – uvolnění dýchacích cest, stabilizovaná poloha, stavění tepenného krvácení);

START (Snadné Třídění A Rychlý Transport) – hodnocení vitálních funkcí (dýchání, krevní oběh, vědomí):
 * 1) neodkladná pomoc,
 * 2) odložitelná pomoc (spontánní dýchání a oběh, reagující na výzvu),
 * 3) lehce zranění (chodící),
 * 4) mrtví.


 * Po prvotním ošetření a dalším (lékařském) třídění se transportuje do vhodných (nikoliv nejbližších) zdravotnických zařízení
 * transportovat lze jen zajištěné raněné, dle priority transferu, vhodným prostředkem.

Doprava raněných

 * Je možná až po zajištění vitálních funkcí, imobilizaci končetin a náhradě ztraceného objemu krve;
 * musí být dobře zváženo, kam transport směřovat – lépe na vzdálenější, ale vybavené pracoviště (traumacentrum), aby se předešlo sekundárnímu transferu.
 * Zraněný musí být vždy doprovázen osobou, která musí sledovat vývoj jeho zdravotního stavu:
 * 1) poraněný se dopravuje sám za podpory další osoby;
 * 2) přenášení zraněného jednou, nebo více osobami;
 * 3) přenášení zraněného pomocí nosítek nebo jiné improvizované pomůcky;
 * 4) převoz zraněného dopravním prostředkem.

Transportní polohy

 * 1) Vleže na zádech vodorovně – zraněný při vědomí, při podezření na poranění páteře;
 * 2) vleže na zádech se sníženou polohou hlavy (protišoková, Trendelenburgova poloha) – při šoku;
 * 3) vleže na zádech se zvýšenou polohou hlavy – při úrazech hlavy (edém mozku);
 * 4) poloha v polosedě (Fowlerova poloha) – při dušnosti, poranění hrudníku, krku, obličeje;
 * 5) vleže na břiše vodorovně – poranění orofaciální s krvácením, zlomeniny hrudní a bederní páteře;
 * 6) stabilizovaná poloha – zranění v bezvědomí;
 * 7) vsedě, vstoje nebo pěšky lze dopravovat lehčí zranění horní poloviny těla.

RZP

 * Rychlá zdravotnická pomoc;
 * soubor metod, opatření a prostředků, které tvoří soustavu zabezpečující odbornou první pomoc při náhlých stavech bezprostředně ohrožujících život (na místě nehody, během transportu).
 * Dva typy poskytování:


 * 1) scoop and run (nalož a jeď) – USA, Anglie – na místo přijíždí střední zdravotnický pracovník, lékaře volá jen v případě naléhavé potřeby;
 * 2) stay and play (zůstaň a hraj) – Evropa – lékař zajišťuje důležité léčebné úkony již na místě nehody.

Související články

 * První pomoc při poranění páteře

Zdroj

 * Pastor, J.: Langenbeck's medical web page