Lung Tumors

Nádory plic jsou nejčastěji vyskytujícím se nádorem dýchacího ústrojí. Převládá bronchogenní karcinom. Jedná se o nejčastější nádor u mužů nad 40 let, maximum výskytu je od 55 do 65 let. Na počátku 20. století byl vzácný, dnes je v některých státech na prvním místě. Výskyt má vzestupný trend, hlavně u žen. Bronchogenní karcinom je na prvním místě v úmrtnosti na onkologické onemocnění. Tvoří asi 1/3 úmrtí.

Etiologie
thumb|right|300px|Adenokarcinom plic
 * Prokazatelný vztah ke kouření (85–90 % pacientů s karcinomem plic jsou kuřáci),
 * po vykouření 200 000 cigaret (při spotřebě 20 denně, asi 30 let) je riziko karcinomu 50× vyšší,
 * další vliv má ionizující záření (radon v uranových dolech) a azbest.

Klasifikace

 * primární
 * nemalobuněčný – spinocelulární karcinom, adenokarcinom, velkobuněčný karcinom
 * malobuněčný


 * plicní karcinoid
 * sekundární (metastatické postižení plic)
 * benigní nádory plic

Plicní karcinoid
Karcinoid patří mezi maligní tumory vzniklé z neuroektodermu. Představuje 1–2 % všech plicních nádorů.

Klinický obraz

 * hemoptýza, obstrukce bronchiálního stromu
 * karcinoidový syndrom je vzácný!

Diagnostika

 * bronchoskopie
 * stanovení kys. 5-hydroxyindoloctové v moči

Léčba
Standardem je chirurgická léčba – lobektomie nebo parenchym šetřící bronchoplastická resekce.

Léčba neoperabilních tumorů:
 * interferon &alpha;
 * chemoterapie – vespesid + cisplatina, nejlepsí výsledky dosahuje CHT v kombinaci s interferonem &alpha;
 * symptomatická léčba – karcinoidový syndrom (somatostatinové analogy, antiserotonika).

Benigní nádory
thumb|200px|Chondrohamarton plic Benigní nádory jsou typické svým pomalým a neivazivním růstem a neschopností zakládat metastázy. Patří sem chondrohamartom a pak mezenchymové nádory: fibromy, lipomy, myxomy atd. Vyskytují se spíše v dýchacích cestách než plicním parenchymu. Mají ohraničený tvar, často jsou uloženy periferně. Pokud se nacházejí v dýchacích cestách, mohou způsobovat kašel a dušnost.

Diagnostika

 * CT
 * bronchoskopie

Léčba
Odstranění nádoru.

Sekundární nádory plic
thumb|200px|Plicní metastázy. Plicní metastázy jsou nejčastěji z nádoru prsu, plic, trávicí trubice, ledvin, štítné žlázy, hlavy a krku. Metastázy jsou spíše metachronní (po manifestaci prim. nádoru) než synchronní (současně s prim. nádorem). Často jsou diagnostikované náhodným RTG snímkem hrudníku. Dělíme je na solitární a mnohočetné.

Diagnostika
Při znalosti primárního ložiska diagnostika není složitá.
 * karcinomatózní lymfangoitida – stav, kdy jsou metastaticky postižené mízní uzliny plic

Léčba

 * dle primárního ložiska
 * chirurgická dle indikace

Související články

 * Bronchogenní karcinom
 * Plíce
 * Pancoastův tumor