Diagnosis of Helicobacter Pylori Infection

náhled|Detekce H. pylori v histologickém řezu náhled|Sekvence gastritida-karcinom Bakterie Helicobacter pylori je jediná z bakterií, která je označena WHO klasifikací jako kancerogen''' 1. třídy'''. Její přítomnost v žaludeční sliznici pozitivně ovlivňuje přítomnosti a rozvoj gastritidy, žaludečních vředů a karcinomu žaludku.

Pro diagnostiku infekce H. pylori můžeme použít invazivní a neinvazivní metody.

Invasive testing
Mezi invazivní testy patří hlavně biopsie sliznice žaludku či duodena. Odebraný vzorek pak můžeme kultivovat, použít rychlý ureázový test či PCR.


 * Kultivační test vykazuje nejvyšší senzitivitu i specificitu. Avšak bakterie jsou velmi citlivé na kyslík, proto odběr a transport vyžadují speciální podmínky.
 * Rychlý ureázový test (CLO) je založen na intenzivní aktivitě ureázy, což je povrchový marker bakterie. Tento test je rutinním průkazem při endoskopii.
 * Mezi novější testy patří imunologickým průkaz bakterie – tzv. metoda iRUT – a metoda PCR, která prokáže bakterii v biopsiích i ve vzorcích stolice.

Non-invasive testing
Mezi neinvazivní testy patří ureázový dechový test, který je v dnešní době zlatým standardem, průkaz povrchových antigenů bakterie a stanovení protilátek proti H. pylori v séru či vzorku moči.


 * Dechový test (UBT – Urea Breath Test) je založený na detekci ureázové aktivity. Určuje se změna poměru 13CO2 : 12CO2 ve vydechovaném vzduchu po rozštěpení perorálně podané močoviny značené stabilním izotopem uhlíku 13C. Tento test se používá hlavně pro primární diagnostiku díky vysoké specificitě a senzitivitě.
 * Stanovení povrchových antigenů Helicobacter pylori ve stolici. Tento test je vhodný pro sledování průběhu eradikační léčby.

náhled|Co ovlivňuje výsledek infekce H. pylori
 * Sérologický průkaz protilátek k H. pylori v séru, ve slinách nebo ve vzorku moči. Metoda slouží jen ke stanovení protilátek a ne aktivní infekce.

GastroPanel
GastroPanel je neinvazivní metoda, kdy stanovením hladin určitých parametrů můžeme vyhodnotit riziko infekce H. pylori a riziko rozvoje atrofické gastritidy či karcinomu žaludku. Mezi tyto parametry patří:
 * gastrinu-17,
 * pepsinogenu I,
 * protiláteky proti k H. pylori třídy IgG.

Related articles

 * Helicobacter pylori - antibodies detection


 * 13C-labeled urea breath test


 * Examination of Helicobacter pylori antigen in stool

Reference

 * se svolením autora převzato z

Source