Nasopharyngeal angiofibroma

Angiofibrom nosohltanu je velmi vzácný benigní nádor, který postihuje převážně chlapce a mladé muže. Z tohoto důvodu se také někdy nazývá jako juvenilní angiofibrom nosohltanu. Ačkoliv se jedná o benigní nádor má poměrně rychlý růst a v tomto důsledku může docházet k tlakové destrukci baze lební a splanchnokrania. Jde o solidní angiom s bohatou tepennou a žilní složkou, který může mít zrající stádium a v průběhu času se mění ve fibrom. Histologicky bychom ho mohli popsat jako štěrbinovité dlouhé a tenké vaskulární kanálky a vazivové stroma.

Makroskopický vzhled
Makroskopicky jde o tuhý šedavý nádor.

Lokalizace
Nádor je nejčastěji lokalizován v oblasti klenby nosohltanu a horního obvodu choany. Existuje teorie dle Neela, podle níž nádor vzniká téměř vždy z místa odstupu processus pterygoideus (tzv. posterolaterální stěna).

Klinické příznaky
Typickými příznaky nádoru jsou epistaxe, obstrukce horních dýchacích cest, nosní sekrece, můžou se objevit poruchy čichu a také nedoslýchavost, pokud nádor zasahuje do oblasti tuba auditiva.

Diagnostika
Nejvhodnější metoda na diagnostiku je rinoskopie a také CT a MRI. Pro zjištění arteriálního zásobení nádoru se používá tzv. karotická angiografie.

Terapie
Jediná spolehlivá terapie je chirurgická, která však často zanechává trvalé kosmetické i funkční následky. Nejčastější volený chirurgický přístup se používá laterální rinotomie. Méně často se využívá transpalatinální přístup. Při operaci může dojít k život ohrožujícímu krvácení, a proto je nutné se na operaci připravit – angiografie pro odhalení zásobujících cév a jejich selektivní embolizace. Ke kosmetickým úpravám v oblasti obličeje po odstranění nádoru se používá tzv. metoda face degloving – jde o vytažení střední měkké části obličeje kraniálně.

Související články

 * Epistaxe
 * Nádory epifaryngu
 * Nádory orofaryngu
 * Nádory nosu a paranasálních dutin