Bilirubin - Questions and Casuistry

Make sure to read the correct answers below!

Questions

 * 1) Která forma bilirubinu je příčinou toxického účinku na bazální ganglia?
 * 2) *A — konjugovaný bilirubin
 * 3) *B — nekonjugovaný bilirubin vázaný na albumin van der Waalsovými silami
 * 4) *C — bilirubin vázaný na albumin kovalentně
 * 5) *D — bilirubin "volný" (nevázaný na albumin)
 * 6) Ligandin je malý protein, který umožňuje:
 * 7) *A — vazbu bilirubinu na glukuronovou kyselinu za vzniku mono- a diglukuronidu
 * 8) *B — přenos bilirubinu uvnitř hepatocytu do hladkého plasmatického retikula
 * 9) *C — přenos konjugovaného bilirubinu přes "žlučový pól" do primárních žlučových kapilár
 * 10) *D — kovalentní vazbu bilirubinu s albuminem

Jaundice in the adult patient
42-letý pacient s těžkým ikterem, bolestí v pravém horním kvadrantu břicha, bledý, má horečku a třesavku.

'''Lab. test results:'''


 * ALP = 8,4 μkat/l
 * cholesterol = 7,9 mmol/l (5-nukleotidáza – zvýšená hodnota)
 * AST = 0,64 μkat/l
 * celkový bilirubin = 421 μmol/l
 * protrombinový čas: prodloužený, po injekci vitaminu K se upravil

Questions:


 * 1) Co je nejpravděpodobnější příčinou žloutenky u pacienta?
 * 2) Proč je protrombinový čas prodloužen?

Pacient s nauzeou a žloutenkou
Pacient přijat s menší ztrátou váhy v poslední době, s nauzeou, zvracením, u kterého se později objevila žloutenka a zvětšená játra.

Laboratorní výsledky:


 * celkový bilirubin = 342 μmol/l
 * konjugovaný bilirubin = 171 μmol/l
 * ALP = 2,2 μkat/l
 * AST = 12,4 μkat/l
 * ALT = 11,2 μkat/l
 * albumin = 22 g/l
 * γ-globuliny = 23,8 g/l (34 % z celkové bílkoviny)

Questions:


 * 1) Jaká je příčina nemoci pacienta, která vyšetření doplnit?

Related Articles

 * Icterus
 * Hepatitis B
 * Differential Diagnosis of Icterus