Overview of Fungal Intoxication

Podle mechanismu působení mykotoxinů popisujeme několik syndromů. Rozlišení hub je možné jen mikroskopickým mykologickým vyšetřením ze zbytků jídla či z obsahu žaludku či stolice.

Syndrom gastroenterodyspeptický

 * Doba latence: < 2 hodiny
 * symptomatologie: gastrointestinální
 * toxiny: neznámý
 * terapie: symptomatická
 * prognóza: dobrá
 * poznámka: -
 * příklady hub: hřib satan, některé žampiony a holubinky

Syndrom muskarinový

 * Doba latence: < 2 hodiny
 * symptomatologie: pocení, slinění, lakrimace, mióza
 * toxiny: muskarin
 * terapie: výplach žaludku, atropin
 * prognóza: závisí od požitého množství
 * poznámka: -
 * příklady hub: vláknice, strmělky

Syndrom psylocibinový (psychotropní)

 * Doba latence: < 2 hodiny
 * symptomatologie: halucinace
 * toxiny: psilocybin, psilocin
 * terapie: sedace, diazepam
 * prognóza: dobrá
 * poznámka: nepodávat anticholinergika
 * příklady hub: lysohlávka

Syndrom mykoatropinový-neurotoxický (muskarinový)

 * Doba latence: < 3 hodiny
 * symptomatologie: muskarinové příznaky - pocení, slzení, mióza, křeče, ikterus, průjem + ostatní GIT symptomatologie → přechod k příznakům anticholinergním – excitace, suchost kůže, tachykardie, halucinace, střídání euforie a deprese,...
 * toxiny: muscimol, kyselina ibotenová, muskazon
 * terapie: žaludeční výplach, aktivní uhlí, symptomatická terapie
 * prognóza: relativně dobrá
 * poznámka: nepodávat diazepam, atropin, barbituráty
 * příklady hub: muchomůrka červená (Amanita muscaria) a tygrovaná (Amanita pantherina)

Syndrom gyromitrinový-hepatotoxický

 * Doba latence: 6–12 hodin
 * symptomatologie: cefalea, křeče, ikterus, průjem + ostatní GIT symptomatologie
 * toxiny: gyromitrin
 * terapie: výplach žaludku, carbo animalis, úprava MAC, i.v. pyridoxin, symptomatická terapie
 * prognóza: nejistá
 * poznámka: možná inhalační intoxikace
 * příklady hub: ucháč obecný

Syndrom faloidní-hepatorenální

 * Doba latence: 6–24 hodin
 * symptomatologie: GIT symptomatologie, hepatorenální selhání
 * toxiny: amatoxiny (termostabilní cyklické oktapeptidy) amanitin a phaloidín
 * patogeneze: toxiny vychytávány v játrech, vylučovány žlučí a poté kolují v enterohepatálním oběhu; v buňkách se váží na RNA polymerázu a inaktivují ji, čímž zastaví proteosyntézu → po spotřebování již vytvořených proteinů buňka hyne
 * terapie: zvracení, výplach žaludku, masivní dávky carbo animalis (1g/kg á 2–4hodiny) – ruší enterohepatální cyklus silibinin, hemodialýza/hemoperfúze, komplexní podpůrná péče (úhrada tekutin, substituce koagulačních faktorů, glc s inzulínem); posledním řešením je transplantace jater
 * prognóza: špatná (smrt asi do týdne na cirkulační selhání nebo septický šok), přežití 10−20 %
 * poznámka: 85 % amatoxinů se vylučuje nezměněno ledvinami, poškození ledvin je spíše podmíněno dehydratací (i při terapii nutno dbát na udržení vodní a elektrolytové rovnováhy)
 * příklady hub: muchomůrka zelená hlízovitá (Amanita phalloides), muchomůrka jarní (nejčastěji se zamění za žampion, bedlu, májovku)

Syndrom antabusový

 * Doba latence: 6–24 hodin,
 * symptomatologie: pocení, cefalea, tachykardie
 * toxiny: koprin
 * terapie: symptomatická
 * prognóza: dobrá
 * poznámka: symptomy jen po požití alkoholu
 * příklady hub: hnojník inkoustový

Syndrom orelaninový-nefrotoxický

 * Doba latence: 36 hodin–17 dní
 * symptomatologie: GIT symptomatologie, cefalea, křeče, oligurie, ARF
 * toxiny: orelanin
 * terapie: hemodialýza
 * prognóza: špatná
 * poznámka: dlouhá doba latence!
 * příklady hub: pavučinec plyšový

Související články

 * Jaterní selhání

Externí odkazy

 * Otrava houbami – Wikipedie
 * Otravy houbami – Toxikologické informační středisko]
 * Otravy houbami – Toxikologické informační středisko]

Zdroj

 * HAVRÁNEK, Jiří: Otrava houbami: Přehled intoxikace houbami