Combined disorders of acid-base balance

V praxi se lze často setkat s kombinací několika poruch acidobazické rovnováhy. Vzájemně se mohou kombinovat tyto typy acidobazických poruch: metabolická acidóza a alkalóza a respirační acidóza a alkalóza. Jednotlivé poruchy se mohou sčítat nebo naopak vyrušit. Při kombinaci acidózy s alkalózou může být výsledné pH v normě, ale stejně může probíhat těžká porucha ABR.

Významná je zejména kombinace metabolické acidózy s metabolickou alkalózou: při vyšetření ABR dle Astrupa mohou být jednotlivé parametry v normě nebo jen mírně vychýlené. Kombinovaná porucha ABR proto nemusí být rozpoznána, nebo může být podhodnocena. Přitom léčebný zásah, který ovlivní jednu z dílčích poruch, může způsobit, že druhá porucha rychle převáží. Tím může dojít k prudké změně pH vnitřního prostředí a těžkému metabolickému rozvratu.

Stavy vedoucí ke kombinovaným poruchám ABR nejsou vzácné. Typickými příklady mohou být:
 * zvracení a průjem
 * zvracení vede k hypochloremické alkalóze, průjem k acidóze ze ztrát hydrogenuhličitanů


 * protrahované zvracení
 * hypochloremická alkalóza při zvracení se kombinuje s ketoacidózou způsobenou hladověním a laktátovou acidózou z nedostatečné perfuze tkání při hypovolémii


 * hepatorenální selhání
 * kombinuje se jaterní metabolická alkalóza s renální acidózou


 * selhání jater s respirační insuficiencí
 * těžká hypoproteinémie při selhání jater vede k plicnímu edému, v důsledku hypoxie se rozvíjí laktátová acidóza


 * selhání ledvin s nefrotickým syndromem a těžkou hypoproteinémií
 * renální acidóza z hromadění sulfátů a fosfátů je provázena alkalózou při hypoproteinémii

{{Netisknout|

Související články
}}
 * Acidobazická rovnováha
 * Parametry acidobazické rovnováhy
 * Mechanismus udržování acidobazické rovnováhy
 * Laboratorní vyšetření acidobazické rovnováhy
 * Poruchy acidobazické rovnováhy
 * Metabolická acidóza
 * Metabolická alkalóza
 * Respirační acidóza
 * Respirační alkalóza
 * Korekce a kompenzace poruch acidobazické rovnováhy
 * Principy léčby poruch acidobazické rovnováhy
 * Vztahy mezi acidobazickou rovnováhou a ionogramem