Patient monitoring during anesthesia

Definition
Monitoring of the patient's general condition and vital signs during anesthesia.

Meaning
The operation and the anesthesia itself affect the overall condition of the patient, his internal environment, cardiovascular and respiratory systems. Careful monitoring makes it possible to prevent or timely treat disorders of the operated patient's physiological state and thus prevent subsequent postoperative complications or even the death of the patient.

Basic rules
Types of patient monitoring during anesthesia:
 * The anesthesiologist should be present during the entire course of anesthesia.
 * Monitoring of the patient must begin before regional anesthesia and must be completed only after the patient is safely removed from anesthesia.
 * Standard monitoring should always be performed regardless of whether general or general anesthesia is involved.
 * The course of anesthesia and vital signs should be recorded at regular intervals.
 * The monitoring devices must be checked before surgery and the anesthetist should be adequately trained in the use of these systems.
 * Standard monitoring:It is used for every patient, regardless of the state of health, age or type of operation, the method of conducting anesthesia (regionální nebo celková anestezie). If necessary, this standard monitoring is extended.
 * Advanced monitoring:Use depending on the patient's condition or if the difficulty of the operation requires it.
 * Despite instrumental measurements, let's not underestimate clinical monitoring and changes in the patient:
 * listening to breathing with fonendoskopem,
 * color ,temperature and blood circulation of the skin,
 * perspiration,
 * the condition of the patient's pupils.
 * the condition of the patient's pupils.

Standard monitoring
description = monitor screen |source = |date = 2009-12-08 |author = [[User:Nandini|Nandini (talk) |license = ]]
 * Elektrokardiografie EKG.
 * končetinové svody - všechny CA - 3 svody
 * preferenční svod II detekuje většinu arytmií a ischemii spodní stěny
 * u pacientů s rizikem perioperačního akutního infarktu modifikace II/V5, monitoruje se i ischemie přední stěny
 * Neinvazivní měření krevního tlaku:
 * v pravidelných intervalech sledujeme hodnotu systolického, diastolického a středního tlaku;
 * princip: oscilometricky;
 * způsob měření: manžetou odpovídající šířky, nasazujeme na paži (měřeno automaticky);
 * střední tlak by neměl klesnout výrazně pod 70 mmHg.
 * Pulzní oxymetrie:
 * princip: rozdíl absorbce světla mezi oxygenovaným a redukovaným hemoglobinem;
 * fyziologické hodnoty 94–100 %;
 * způsob měření: pulsním oxymetrem nejčastěji na prstech horní končetiny.
 *  Dechové parametry:
 * aktuální dechový objem (6 ml/kg ideální tělesné hmotnosti);
 * dechová frekvence;
 * minutová ventilace (určuje eliminaci CO2; ((6ml/kg *12/min =72ml/kg/min, u novorozenců 6ml/kg *30/min = 180ml/kg/min.)));
 * inspirační tlaky;
 * maximální inspirační tlak (mezi 15–20 mbar – vyšší tlaky mohou způsobit plicní barotrauma);
 * střední inspirační tlak;
 * PEEP (Positive End-Exspiratory Presure) přetlak na konci exspiria.
 * Kapnometrie a kapnografie: měření parciálního tlaku CO2 ve vydechovaném vzduchu.
 *  Inspirační a expirační koncentrace kyslíku.
 * Sledování anesteziologických plynů: exspirační a inspirační koncentrace anesteziologických plynů.

Rozšířený monitoring

 * Relaxometrie:Snímání síly svalové odpovědi na elektrický stimul.
 * Diuréza:Po zavedení močové cévky měříme množství vylučované moči (cca. 1 ml/kg/h).
 * Tělesná teplota:Měříme teploměrem, sondu zavádíme nejčastěji orálně.
 * Měření centrálního žilního tlaku:
 * pomocí zavedeného centrálního žilního katetru,
 * možnost sledovat křivku centrálního žilního tlaku,
 * fyziologická hodnota 0–8 mmHg.
 * Invazivní měření krevního tlaku pomocí zavedeného arteriálního katetru.
 * Katetrizace arteria pulmonalis umožní měření:
 * tlak v arteria pulmonalis,
 * srdeční výdej (cardiac output),
 * systémový odpor,
 * plicní cévní odpor,
 * tepový objem.
 * Transesofageální echokardiografie:Sonografický obraz srdce pomocí sondy zavedené do jícnu.
 * Elektroencefalografie (EEG):
 * snímání sumy excitačních a inhibičních potenciálů,
 * užívá se k měření hloubky anestezie.
 * Transkraniální Doplerovská sonografie.