Secondary prevention of ischemic heart disease

Secondary prevention is a set of measures that reduce the risk of recurrence of ischemic heart disease. Every patient should be monitored by a cardiologist or internist after he suffered MI, who should actively seek out and reduce cardiovascular risk factors.

Non-pharmacological prevention
Non-pharmacological prevention includes:


 * adjustment of eating habits (reduction of animal fat up to 30% of energy intake, increase of fruit and vegetables),
 * STOP smoking,
 * reduction of alcohol consumption (we tolerate up to 30 g of pure alcohol per day for a healthy man, for women a dose of approximately 12 g / day),
 * salt intake limit up to 6 g / day,
 * adequate physical activity and overweight reduction to a BMI 18-25 kg/m2.

Farmakologická prevence
Farmakologická prevence zahrnuje:


 * antiagregancia: kyselina acetylsalicylová 75–100 mg/den, clopidogrel 75 mg/den, resp. ticagrelor 2x90 mg/den nebo prasugrel 10 mg/den;
 * antikoagulancia: u pacientů po IM se současnou fibrilací síní, aneurysmatem levé komory, nástěnným trombem nebo s plicní embolií v anamnéze; cílem je dosažení INR = 2,0–2,5;
 * statiny;
 * kardioselektivní β-blokátory (u všech pacientů po STEMI, u pacientů se současným selháváním LK – carvedilol);
 * ACEI (u pacientů po AI s EF pod 40 % nebo s projevy srdečního selhání);
 * Nitráty/blokátory kalciových kanálů (u pacientů po infarktu s anginou pectoris).

Mnemotechnická pomůcka: BASIC (β-blokátor, ASA, Statin, ACEI, Clopidogrel).

Kompenzace přidružených onemocnění
Do sekundární prevence nepochybně patří i kompenzace:


 * dyslipidémie (LDL-C pod 1,4 mmol/l);
 * hypertenze (TK 120-130/70-80 mmHg);
 * diabetu (u diabetiků II. typu – glykémie nalačno pod 6,0 mmol/l a glykémie 2 hodiny po jídle pod 7,5 mmol/l; HbA1C ≤ 6,5 %);
 * koagulopatie (mutace genu pro faktor V nebo protrombin?).

Související články

 * Ischemická choroba srdeční
 * Infarkt myokardu

Použitá literatura



 * ČEŠKA, Richard, ŠTULC, Tomáš, Vladimír TESAŘ a Milan LUKÁŠ, et al. Interna. 3. vydání. Praha : Stanislav Juhaňák - Triton, 2020. 964 s. s. 189-200. ISBN 978-80-7553-780-5.