Diseases resulting from nutrient deficiencies

Nutrient deficiencies can also be called malnutrition. Malnutrition is a condition in which an individual has a lack of nutrients necessary for the body to function. This may be a lack of essential nutrients (sugars, fats, proteins) or a lack of some parts of the food (such as vitamins, trace elements, essential fatty acids, etc.).

Marasmus
Simple starvation is mainly caused by a lack of energy (energy malnutrition). It is also referred to as the marantine type. Due to the long-term insufficient intake of all nutrients, it manifests itself in a typical gradual symmetric weight loss. This leads to a general weakening of the organism, the so-called cachexia. There is a breakdown of fat and glycogen stores and ultimately also a breakdown of active muscle mass and body proteins. It affects individuals with anorexia nervosa, elderly people, and otherwise healthy people who have reduced energy intake.

Kwashiorkor
Much more severe stress starvation causes poor intake and rapid protein breakdown (protein malnutrition), the quorum type. Muscle mass is rapidly broken down, fat reserves are preserved, so the affected people do not show signs of malnutrition at first sight. Lack of protein (so-called hypoproteinemia) causes swelling. It is protein-energy malnutrition with a predominant lack of protein (unlike marasmus, in which a lack of energy predominates). Kwashiorkor is a severe form of malnutrition that occurs in young children in developing countries, characterized by, among other things, swelling.

However, the authors of a number of studies published since 1968 reject the hypothesis of protein deficiency as the etiology of kwashiorkor because: O etiologii kwashiorkoru bylo poté postulováno několik dalších hypotéz (nadbytek volných radikálů, aflatoxiny, změny ve střevní mikroflóře, při kterých dochází při podvýživě k produkci metabolitů poškozujících buněčné membrány, nedostatek vanadu, kombinace některých z těchto faktorů), ale žádná z nich nebyla potvrzena – jeho etiologie je dosud nejasná. Podle současného patofyziologického konceptu jsou v celém těle poškozeny buněčné membrány, což vede k unikání draslíku a vody z buněk všech typů a dysfunkci všech orgánových systémů. Za potenciální mechanismus edémů je považována ztráta schopnosti glykosaminoglykanů vázat vodu.
 * the same diet with insufficient macro and micronutrients led to the development of marasmus in some children in the same area, in others kwashiorkor;
 * children recovered on a diet with less protein than expected to lead to kwashiorkor development, with swelling disappearing, but low serum albumin levels (thought to be the cause of edema) did not change;
 * kwashiorkor has also been described in breastfed infants, some exclusively (ie receiving high quality protein) whose mothers did not show signs of malnutrition..

Protein energetická malnutrice
According to the FAO, 925 million people worldwide suffer from protein-energy malnutrition (PEM), most in Asia Pacific, most often in sub-Saharan Africa (30%). It affects a quarter of children under 5 in the world and is associated with 30% of deaths in children under five in developing countries. Malnutrition is a relatively rare cause of death in children. At the beginning of the malnutrition spiral is an inadequate diet and frequent episodes of common infectious diseases. During the course of the disease, the child's nutritional status deteriorates, which contributes to the increased risk of another episode of the infection, which is more severe and during which the nutritional status deteriorates further. The situation recurs when a malnourished child has a fatal infectious episode.

náhled|Spirála malnutrice u dětí |náhled|Začarovaný kruh malnutrice u dospělých

V našich podmínkách se podvýživa vyskytuje hlavně u závažně nemocných, seniorů a dívek, které trpí mentální anorexií.

Vitamíny rozpustné v tucích

 * Deficit vitamínu A
 * Vitamin A je důležitý zejména pro ostrý zrak v noci. Vyrovnávací dávky vitamínu A mohou za několik hodin podstatně zlepšit vidění. Deficit vitamínu A je značným problémem zejména v rozvojových zemích. Rizikovou skupinou jsou především malé děti, těhotné a kojící ženy.
 * Mezi projevy nedostatku se řadí, xeroftalmie (suché oči), stařecké skvrny, náchylnost k infekcím dýchacích cest, akné, ekzémy, nechutenství, únava a ztráta čichu. Nemoci, které vznikají při delším nedostatku tohoto vitamínu jsou šeroslepost a záněty spojivek.


 * Deficit vitamínu D
 * Pokud vzniká v období růstu (malé děti, hlavně kojenci), projevuje se jako křivice v mateřském mléce je málo vitamínu D, nejsou příliš vystavováni slunečnímu svitu a rychle rostou (velká potřeba).
 * Křivice se vyskytuje na všech kontinentech, ale globální prevalence není známa. Nejvíce se vyskytuje ve vysokých zeměpisných šířkách – například v Mongolsku u 70 % a v Tibetu u 66 % dětí a v oblastech, kde společenské nebo náboženské zvyky brání expozici slunci (Střední východ, některé země v Africe, v Indii – je častější v muslimské než hinduistické komunitě). V mírném pásmu je vyšší riziko vzniku křivice u populačních skupin s tmavou pletí (afroameričané, asijská komunita v Evropě, Austrálii).
 * V posledních letech vzbuzuje pozornost subklinický nedostatek vitaminu D – nízká hladina 25OHD – zejména v souvislosti s možnými dalšími úlohami vitamínu D v lidském organizmu. Subklinický nedostatek vitaminu D je popisován u značného procenta obyvatel jak v Severní Americe, tak v Evropě, ale Americký Institut of Medicine však poukazuje neexistenci obecného konsensu o adekvátní hladině plasmatického 25OHD a tak možnost nadhodnocení prevalence deficitu v populaci.

Vitamíny rozpustné ve vodě

 * Deficit vitamínu B1
 * Mezi projevy nedostatku se řadí neschopnost soustředění, únavnost, nechutenství, poruchy srdečního rytmu, zácpa, ztížené dýchání, depresivní nálady a poruchy spánku

Mezi projevy nedostatku se řadí zarudlý, zanícený jazyk, drobné trhlinky v koutcích úst, pálící, zarudlé, "unavené" oči, rozpraskané rty, mastné vlasy, šupinatění kůže na nose, ústech, čele a ušních boltcích, vypadávání vlasů a třes končetin.
 * Deficit vitamínu B2

Mezi projevy nedostatku se řadí únavnost, trvalá nervozita, deprese, pocit tuposti v rukách a nohách, potíže při chůzi, záněty v ústech. Častým důsledkem nedostatku vitamínu B12 je rozvoj makrocytární anémie.
 * Deficit vitamínu B12

Deficit železa
Nejčastější typ malnutrice na světě. Hlavním projevem je rozvoj sideropenické anémie. Vyskytuje se jak v rozvojových, tak ve vyspělých zemích. V roce 2002 označila WHO anémii za jeden z nejvýznamnějších faktorů přispívajících ke globální zátěži nemocemi. Je prokázána souvislost závažné anémie se zvýšenou dětskou a mateřskou mortalitou a negativní vliv anémie na kognitivní a fyzický rozvoj dětí a pracovní produktivitu dospělých.

Podle hodnocení WHO v roce 2008 postihuje anémie hodnocená podle hladiny hemoglobinu 1,62 miliardy lidí, tedy čtvrtinu populace na zeměkouli, nejčastěji malé děti (47,4 %), nejméně často muže (12,7 %); největší počet postižených jsou ženy. Nejvyšší prevalence anémie je v Africe (47,5–67,6 % populace), ale největší počet postižených v Jihovýchodní Asii.

Anémie má celou řadu příčin, které se mohou kombinovat. V globálním měřítku je nejčastější nedostatek železa pro jeho nedostatečný příjem, špatnou absorpci nehemového železa a zvýšenou potřebu železa (růst, těhotenství). Dalšími příčinami jsou ztráty krve (menstruace, infestace Ankylostoma duodenale, Necator americanus, Ascaris lumbricoides, schistosomiáza, drobná krvácení z GIT). Akutní a chronické infekce (malárie, nádorová onemocnění, TBC a HIV) rovněž snižují hladinu hemoglobinu.

V rozvojových zemích se k příčinám často připojuje nedostatek dalších mikronutrientů (vitamín A, kyselina listová, vitamíny B2, B12, měď) a v některých oblastech i hemoglobinopatie (např. srpkovitá anémie).

Rizikovými skupinami pro rozvoj anémie z nedostatku železa jsou hlavně novorozenci s nízkou porodní váhou (nedostatečné zásoby), děti od půl roku do dvou let věku, ženy ve fertilním věku, zejména těhotné a senioři.

Zdrojem železa je maso a vnitřnosti (hemové železo – absorpce 20–30 %), dále také cereálie, hlíznaté a kořenové plodiny, luštěniny, ořechy, vejce a listová zelenina (nehemové železo – absorpce méně než 5 %). Významným zdrojem železa je i mateřské mléko – poměrné zastoupení železa je zde sice malé, ale jeho absorpce je až 50 %. Důsledkem nedostatku železa je hypochromní mikrocytární anémie, která vede ke snížení přívodu kyslíku ke tkáním. Mezi její příznaky patří zvýšená únavnost, dušnost, bledá kůže a sliznice, vypadávání vlasů a koilonychie.

Deficit zinku
Význam zinku pro výživový stav populací byl rozpoznán teprve nedávno. Výrazný deficit zinku, se vyskytuje zřídka, ale odhaduje se, že mírný deficit postihuje asi 20 % světové populace (9 % v USA a Kanadě, 33 % v jihovýchodní Asii). Riziko nedostatku je nejvyšší u kojenců a malých dětí, těhotných a kojících žen. Odhaduje se, že globálně 80 % těhotných žen a 100 % v rozvojových zemích má příjem zinku nižší než je považován za potřebný.

Mírný deficit zinku je spojen se snížením imunity, neprospíváním a opožděním růstu. Klinické studie v rozvojových zemích prokazují, že podávání zinku snižuje nemocnost a smrtnost běžných dětských infekčních onemocnění (gastroenteritidy, pneumonie, malárie) a zlepšuje růst podvyživených dětí. WHO doporučuje podávání zinku jako součást terapie průjmových onemocnění.

''V kategorizaci patologických stavů obecně existuje řada možností a výběr jedné určité závisí na účelu, ke kterému má být použita. V mezinárodní klasifikaci nemocí sloužící pro epidemiologické účely jsou onemocnění způsobená nedostatkem nebo nadbytkem živin řazena do různých skupin:''


 * Nemoci krve, krvetvorných orgánů a některé poruchy týkající se mechanismu imunity
 *  anémie


 * Nemoci endokrinní, výživy a přeměny látek
 *  štítné žlázy (poruchy z nedostatku jodu)
 *  – malnutrice (kwashiorkor, nutriční marasmus, marasmický kwashiorkor a protein energetická podvýživa)
 *  anémie - Jiné nutriční karence (karence vitamínů, minerálních látek a stopových prvků)
 *  a jiné hyperalimentace (obezita, nadbytek vitaminů)

Související články

 * Onemocnění z nadbytku živin
 * Vitamíny a jejich význam ve výživě
 * Minerální látky a jejich význam ve výživě