Glucose metabolism disorders / Questions and case reports

Questions

 * 1) During fasting, which enzyme is responsible for the production of free glucose in the liver
 * 2) * A – Glucagon
 * 3) * B – Glucose-6-phosphate dehydrogenase
 * 4) * C – Glukokinase
 * 5) * D – Hexokinase
 * 6) * E – Glucose-6-fosfatase
 * 7) Which of the following metabolites cannot provide carbon atoms for gluconeogenesis?
 * 8) * A – Alanine
 * 9) * B – Pyruvate
 * 10) * C – Lactate
 * 11) * D – Palmitate
 * 12) * E – Oxalacetate
 * 13) Insulin accelerates
 * 14) * A – hepatic glucose production
 * 15) * B – glucose uptake in muscles
 * 16) * C – excretation of fatty acids from adipose tissue
 * 17) * D – conversion of glycogen to glucose in the liver
 * 18) * E – conversion of amino acids to glucose in muscles
 * 19) Which of the following enzymes plays a role in the Cori cycle?
 * 20) * A – Lactate dehydrogenase
 * 21) * B – Glucose-6-phosphate dehydrogenase
 * 22) * C – Pyruvate dehydrogenase
 * 23) * D – Glucokinase
 * 24) * E – Hydroxymethylglutaryl–CoA reduktase
 * 25) Insulin is secreted after a meal (mixed diet). This increase in insulin causes a normal person to: (fill in correctly if something is rising, falling or not changing)
 * 26) * A – uvolňování glukosy z jater...
 * 27) * B – vychytávání glukosy svalstvem a tukové tkáni...
 * 28) * C – glukoneogeneze v játrech...
 * 29) * D – syntéza mastných kyselin...
 * 30) * E – sekrece glukagonu...
 * 31) Glucagon controls the function of target cells by first binding to a specific membrane receptor, thereby increasing within the cell:
 * 32) * A – neurotransmitter
 * 33) * B – a specific peptide that activates certain enzymes
 * 34) * C – cAMP (cyclic adenosine monophosphate)
 * 35) * D – nucleic acids
 * 36) * E – synthesis of enzymes
 * 37) What are the metabolic causes of hyperglycemia in diabetes mellitus?
 * 38) * A – Snížení utilizace glukosy v tkáních
 * 39) * B – Glukoneogeneze ve svalech
 * 40) * C – Glukoneogeneze v játrech
 * 41) * D – Přenos glukosy přes membránu hepatocytu podmíněný deficitem insulinu
 * 42) * E – Zvýšení renálního prahu pro glukosu
 * 43) * F – Zvýšení účinku glukagonu nad účinkem insulinu
 * 44) * G – Inhibice lipolýzy (odbourávání mastných kyselin)
 * 45) Jaké jsou metabolické příčiny diabetické ketoacidózy? (více možností)
 * 46) * A – Snížené odbourávání ketolátek v játrech
 * 47) * B – Kombinace deficitu insulinu s nadbytkem glukagonu
 * 48) * C – Konverse acetoacetátu na aceton
 * 49) * D – Katabolismus mastných kyselin (lipolýza)
 * 50) * E – Zvýšená produkce acetyl CoA v játrech
 * 51) * F – Zvýšená tvorba hydroxymethylglutaryl-CoA v mitochondriích
 * 52) Jaké jsou hlavní příčiny hyperosmolárního komatu u diabetes mellitus?
 * 53) * A – Osmotická diuréza pro hyperglykemii při nedostatečném přísunu vody
 * 54) * B – Úplné chybění insulinu kombinované s nadbytkem glukagonu
 * 55) * C – Nedostatek insulinu sníží utilizaci glukosy v mozku, což způsobí poruchu v mozkových centrech řídících metabolismus vody a elektrolytů
 * 56) * D – Glykace kolagenu v bazální membráně glomerulů, která vede ke zvýšené permeabilitě

Pacientka s nadváhou a bolestmi v břiše
49letá žena, dlouhá anamnéza tloušťky bez snahy o dietu a redukci váhy. Má bolesti v pánvi. Gynekolog. nález: chron. pánevní zánět. Při poslední návštěvě zvýšený krevní tlak, glykemie na lačno 15,8 mmol/l.

Otázky:
 * 1) Jakým typem diabetu pravděpodobně pacientka trpí?
 * 2) Co působí zvýšený glukagon?
 * 3) Co je příčinou zvýšeného vylučování urey močí u diabetes mellitus?

Žena, 21 roků s diabetem typu 1
Přijata k hospitalizaci v obluzeném stavu s tachypnoe. V dechu cítit ovocný zápach. V anamnéze akutní infekce dýchacích cest. Laboratorní nález:
 * krev: glukosa 22 mmol/l, hydrogenkarbonát 9,5 mmol/l
 * sérum: urea 11,8 mmol/l, Na+ 136 mmol/l, K+ 5,7 mmol/l

Otázky:
 * 1) O jakou diagnózu se jedná
 * 2) Jak lze vysvětlit nízkou hladinu hydrogenkarbonátu (patobiochemický podklad)
 * 3) Proč je zvýšená hladina urey a K+.

Zdravotní sestra, 24 let
Mívala opakované stavy hypoglykemie. Laboratorní vyšetření ukázalo následující výsledky: B-glukosa opakovaně 0,9 – 1,1 mmol/l, C-peptid: 0,01 pmol/l až neprokazatelný (opakovaně)

Otázky:
 * 1) Jaká je nejpravděpodobnější příčina hypoglykemie?

Pacient na parenterální výživě
Muž, 32 roků, v pokročilém stadiu Crohnovy choroby (ileitis terminalis), ve stavu těžké malnutrice byl na parenterální výživě. Laboratorní vyšetření:
 * B-glukosa (ne nalačno): 9,8 mmol/l
 * S-fosfát: 0,3 mmol/l
 * S-albumin: 27 g/l
 * S-Ca: 1,96 mmol/l

Otázky:
 * 1) Jaké je vysvětlení laboratorních hodnot

Související články

 * Dědičné metabolické choroby z ukládání glykogenu
 * Energetický metabolismus a jeho poruchy