Enteroscopy

Enteroscopy is a procedure for visualization of the small bowel. There are two major types of enteroscopy.

Capsule enteroscopy
Kapslové vyšetření je diagnostická metoda, která zobrazí sliznici tenkého střeva, stenózy, tumory, polypy,… Jejím principem je pořízení snímků přímo z průběhu tenkým střevem.

Průběh
Pacient den před vyšetřením jí jen lehká bezezbytková jídla, večer pije již jen velké množství tekutin, případně 2 litry izoosmolárního roztoku (Fortrans), podobně jako například před koloskopií. V den vyšetření spolkne kapsli (26x11&thinsp;mm) a zapije ji trochou vody, ta pak prochází přirozeně střevem. Kapsle je schopná fotit průběh střeva, a to s rychlostí 2&thinsp;snímky za sekundu. (V případě vyšetření jícnu 8 snímků za sekundu). Pacient má na břiše připevněné elektrody, které snímají průběh kapsle, a díky nim se ukládají pořízené fotografie. Počítač poté vytvoří z pořízených fotografií videozáznam. Celé vyšetření se provádí ambulantně a trvá přibližně 10 hodin. Pít pacient může po 2 hodinách, jíst po 4&thinsp;hodinách. Kapsle vychází přirozenou cestou za 1 až 5&thinsp;dní. thumb |200 px| Kapslová enteroskopie

Indikace
Indikace jsou omezeny finanční náročností metody.
 * neobjasněné krvácení do GITu;
 * Crohnova choroba – vidíme eroze a afty na sliznici;
 * Polyposa
 * Tumory tenkého střeva – vzácné;
 * Celiakie – Enteroskopie se používá k dispenzarizaci celiakie refrakterní, nereagující na dietu. Ta je považována za prekancerózu T-lymfomu;
 * Malabsorbce.

Kontraindikace

 * podezření na obstrukci, stenózu (aktivní Crohnova choroba se stenosami), perforaci
 * děti do 10 let

Komplikace

 * retence kapsle (víc jak 14 dní ve střevě); pokud nečiní obtíže, neřeší se

Balonem asistovaná enteroskopie
Single balon, či double balon enteroskopie je metoda, která endoskopicky zobrazí tenké střevo, výhodou je možnost terapeutického zásahu.

Průběh
Vyšetření probíhá v celkové anestezii, neboť je dlouhé a bolestivé. Používá se endoskop a jeden nebo dva balonky. Balonky se nafukují a fixují v části střeva, poté se endoskop zasune dále a pokračuje se. Střevo se „zřasí“ na endoskop, jedná se o pohyb podobný navlékání gumy do kalhot. Vyšetření probíhá postupně oběma směry, tedy přes ústa, žaludek a poté přes tlusté střevo.

Terapeutické možnosti
Polypectomie, dilatace, extrakce cizích těles, biopsie,…

Komplikace

 * krvácení
 * perforace
 * akutní pankreatitida (z mechanického dráždění hlavy pankreatu)

Related articles

 * Endoskop