Pathology of lymphatic vessels

Lymphatic vessels are thin vessels lined by the endothelium in which the lymph flows. They are difficult to see macroscopically because they are collapsed. The lymphatic system begins blindly in the tissues and joins into major lymphatic strains. These strains have a thin layer of smooth muscle and valves. Its function is to drain part of the interstitial fluid (tissue fluid). In a pathological condition, infections or tumors can be spread by lymphagenic vessels. Lymphatic vessel diseases include: lymphangiitis, lymphoangiopathy carcinomatosis, lymphedema, lymphorrhage and lymphangiomas.

Lymphangiitis

 * It is an acute inflammation of the lymphatic vessels.
 * Pyogenic bacteria (β-hemolytic streptococcus) are the most common cause.
 * The infection can often spread to regional lymph nodes, from which it can travel to the blood and cause bacteremia or even sepsis.
 * Clinical signs: a red, hard and painful stripe under the skin that copies the way of a blood vessel.

Lymphangiopathia carcinomatosa

 * Je výrazné rozšíření malých lymfatických cév buňkami maligního nádoru.
 * Vzniká nejčastěji v plicích.
 * Lymfatické cévy jsou makroskopicky viditelné jako bílé proužky v pleuře, které se větví. Tyto proužky jsou také kolem bronchů a větví a.pulmonalis.
 * Klinické příznaky: silná dušnost.

Lymfedém
thumb|Lymphedém|vpravo|180px


 * Je otok způsobený poruchou odtoku lymfy.
 * Vzniká z chronické obstrukce lymfatických cév, která je doprovázená venostázou hlavně na končetinách.
 * Může vznikat druhotně po infekci, kdy dojde k zajizvení lymfatických cév.
 * U nás je nejčastěji u žen s karcinomem prsu. Lymfedém při něm vzniká v důsledku chirurgické léčby nebo nádorové infiltraci lymfatické uzliny nebo po ozařování.
 * V tropických oblastech jej vyvolají filárie.
 * Vzácně může být způsoben vrozenými vadami lymfatických cév.
 * Klinické příznaky: končetina je mohutně zduřelá, zpočátku těstovité konzistence. Později v důsledku fibroprodukce je tužší a kůže má vzhled pomerančové kůry. Druhotně pak na kůži vznikají trofické a zánětlivé změny.
 * Samotný lymfedém ale není život ohrožující.



Lymforagie

 * Též lymforea.
 * Je vytékání mléčně zbarvené lymfy z lymfatických cév.
 * Je způsobena mechanickým poškozením, nádorovou obstrukcí či spontánní rupturou ductus thoracicus.
 * Lymfa se může hromadit v hrudníku a způsobit pak chylothorax, nebo v dutině břišní a způsobit pak ascites chylosus.

Lymfangiom
thumb|Lymphangiom|vpravo|250px


 * Nádory z lymfatických cév.
 * Jsou analogické k hemangiomům, ale neobsahují erytrocyty.
 * Jsou méně časté a prakticky vždy jsou benigní.
 * Vyskytují se spíše v kůži a podkoží, v orgánech dutiny břišní a retroperitoneu.
 * Rozlišujeme: kapilární, kavernózní a cystické lymfangiomy.


 * Kapilární lymfangiom se vyskytuje v kůži a sliznici horní části tenkého střeva. Chylangiom - kapilární lymfangiom ve sliznici horní části tenkého střeva.
 * Cystický lymfangiom je jediný klinicky významný. Vzniká jako vrozené zduření v podkoží krku – tzv. hygroma colli cysticum. Někdy dosahuje velkých rozměrů – až na obličej a do axily. Infiltrativně roste do měkkých tkání, proto se obtížně resekuje a po operaci často recidivuje.

Související články

 * Lymfatický systém
 * Vaskulitidy
 * Vývoj lymfatických cév, uzlin a sleziny