Hernia

____

Kýla (hernie, hernia) je stav, kdy dojde k patologickému přesunu orgánu (či orgánů) z jeho přirozeného místa. Nejčastěji se tím myslí vytlačení orgánů dutiny břišní skrze oslabená místa břišní stěny. Jedná se však o obecný pojem - existuje např. herniace meziobratlového disku. Hlavní klinický význam břišních kýl spočívá v riziku uskřinutí jejich obsahu (tzv. inkarcerace), kdy dochází ke stlačení cév zásobující daný orgán krví, který pak trpí ischemií a po několika hodinách může dojít až k jeho nekróze. Součástí celého procesu je zánět, který se může šířit dál na pobřišnici (peritoneum) se vznikem život ohrožující peritonitidy. Léčení kýly je chirurgické, přičemž uskřinutí je důvodem k okamžitému výkonu (optimální je operace do 6 hodin). Nejčastější jsou kýly tříselné (79,8 %), stehenní (21,1 %) a pupeční (5 %).

right|350px

Stavba
U většiny kýl rozeznáváme:


 * kýlní branku,
 * kýlní vak,
 * kýlní obsah.

Obsahem u tříselné kýly je nejčastěji tenké střevo (enterokéla) nebo omentum (epiplokéla). Může se ale také jednat o Meckelův divertikl (tzv. Littréova kýla) či pouhou část obvodu tenkého střeva (tzv. nástěnná kýla Richterova). V tříselné kýle u dívek může být obsahem ovarium (ovariokéla). U brániční kýly se může naopak jednat téměř o kterýkoliv orgán dutiny břišní (žaludek, játra, slezina, ledviny).

Dle polohy

 * zevní
 * vnitřní

Dle původu

 * vrozené (herniae congenitae)
 * získané (herniae acquisitae)

Dle přítomnosti vaku

 * pravé (vak je přítomen)
 * nepravé (vak není přítomen)

Dle reponovatelnosti

 * volně reponibilní (hernia libera)
 * ireponibilní
 * uskřinutá (hernia incarcerata)
 * srůsty mezi vakem a obsahem kýly (hernia accreta)
 * příliš objemná kýla (hernia permagna)

Druhy kýl

 * tříselná/inguinální (přímá či nepřímá)
 * pupeční/umbilikální
 * epigastrická/supraumbilikální
 * supravesikální
 * femorální
 * obturatorní
 * perineální
 * ischiadická
 * hiátová
 * skluzná
 * paraesofageální
 * lumbální
 * parastomální
 * v jizvě
 * brániční
 * vrozená brániční kýla
 * hiátová hernie
 * paraduodenální
 * pericékální
 * kýla ve foramen Winslowi
 * transmesenterická
 * intersigmoidální

Související články

 * Svalová kýla
 * Tříselné kýly
 * Stehenní kýla
 * Umbilikální kýla