Non-invasive lung ventilation/secondary school (nurse)

Možnost provádění technik plicní ventilace bez nutnosti invazivního zajištění dýchacích cest – za použití kyslíkové masky s těsnící manžetou nebo pomocí kyslíkové helmy.

Neinvazivní plicní ventilace (NIPV) má za úkol:
 * Krátkodobě → snížit dechovou frekvenci, zvětšit objem, zlepšit výměnu plynů a snížit dechovou práci pacienta.
 * Dlouhodobě → zvýšení kvality spánku, lepší kvalita života, zvýšení doby přežití.
 * Nejčastěji se užívá:


 * CPAP terapie.
 * Ventilace pozitivním tlake.
 * Brániční stimulace.

Indikace

 * Akutní respirační selhání, edém plic.
 * CHOPN.
 * Spánková apnoe.
 * Neurologická onem., stav po encefalitidě.
 * Pacienti před transplantací plic v terminálním stádiu.
 * Myopatie.

Kontraindikace:

 * Oběhová nestabilita, AIM.
 * Riziko aspirace.
 * Neschopnost odkašlat si.
 * Netěsnost masky.
 * Nespolupracující a agresivní nemocní.

Indikace k přerušení NIV

 * Netolerance masky.
 * Progrese stavu do 30 min. až 1h, rozvoj oběhové nestability, zhoršení vědomí.
 * Neschopnost odkašlat si.

Komplikace

 * Kožní defekty, erytém v obličeji, bolestivost.
 * Vysychání sliznic při nedostatečném zvlhčení.
 * Distenze žaludku.
 * Únik dýchací směsi.

Provedení

 * 1) Edukace pacienta – vysvětlení postupu a důvodu NIVS, domluva o způsobu komunikace.
 * 2) Příprava masky – výběr velikosti a ventilátoru – navolení režimu a zvlhčení.
 * 3) Monitorizace pacienta.
 * 4) Poloha v polosedě.
 * 5) Napojení masky na ventilátor a spustit režim.
 * 6) Nasazení a upevnění masky nemocnému na obličej.
 * 7) Tlakovou podporu a PEEP zvyšujeme postupně.
 * 8) Úprava alarmů a parametrů.
 * 9) Kontrola účinnosti NIVS – při špatném snášení ventilace lze podat lehká sedativa.

Související články

 * Přehled zajištění dýchacích cest
 * Intubace – u dětí
 * Endotracheální intubace
 * Obtížná intubace
 * Tracheostomie
 * Koniotomie
 * Laryngospasmus
 * Umělá plicní ventilace/SŠ (sestra)
 * Monitorování pacienta/klienta na UPV/SŠ (sestra)
 * Oxygenoterapie
 * PEEP
 * Plicní objemy