Puerperal fever

Puerperální sepse (horečka omladnic) je septický stav vznikající z endometritídy (hnisavé nebo hnilobné) navazující na porod nebo potrat – endometritis post partum, abortum.

Původci
Nejčastějším původcem je β-hemolytický streptokok, dále stafylokoky nebo anaeroby (Clostridium welchii, C. tetani). 200px|thumb|Streptococcus pyogenes jako častý původce puerperální sepse (krevní agar)

Cesta vstupu infekce
Nejčastější cestou průniku infekce je ascendentně děložním hrdlem, nejčastěji u neodborně vedených porodů nebo u kriminálního potratu.

Patogeneze
Po odchodu placenty se vnitřní plocha děložní dutiny jeví jako rozsáhlá otevřená rána pokrytá koaguly – snadno se v ní uchytí a pomnoží bakterie za vzniku hnisavé infekce (makroskopicky je děloha zvětšená, sliznice hemoragická, povleklá hnisem, s nekrózami, při hnilobné (putridní) endometritidě je pokryta zapáchajícími šedozelenými hmotami, při infekci plynotvornými anaeroby (Clostridium perfringens seu welchii) se plyn hromadí v děložní dutině – tzv. physometra)

Zánět se dále může šířit: 200px|thumb|Histologický nález salpingitidy
 * Do svaloviny dělohy – myometritis (flegmona hladké svaloviny, někdy tvorba abscesů), dále do parametria a perimetria – ve všech vrstvách jsou postiženy cévy krevní a lymfatické, což vede k periferní pyémii.
 * Do tuby – hnisavá salpingitis – z ní do peritoneální dutiny (v mírnější podobě pelveoperitonitis, v těžké formě difúzní peritonitída).

Komplikace

 * 1) Resorpce toxinů a hnilobných rozpadových produktů.
 * 2) Generalisace infekce (septikopyemie až sepse).
 * 3) Peritonitis.

Související články

 * Těhotenství
 * Porod
 * Potrat