Thyroid diseases with euthyroidism

Nemoci štítné žlázy s eutyreózou můžeme charakterizovat jako postižení štítné žlázy bez poruchy metabolizmu a funkce. Nejčastěji se vyskytuje ve formě eufunkční strumy, která postiženému nemusí způsobovat žádné klinické projevy.

Eufunkční struma
Pojem struma označuje zvětšení štítné žlázy nad objemovou normu, která činí u žen 18 ml a u mužů 22 ml. Tyto hodnoty jsou geograficky závislé, existují endemické oblasti, kde je nutno hodnoty upravovat. Přítomnost strumy ovšem neznamená, že musí být nutně vyjádřena i porucha metabolizmu ve směru hypertyreózy či hypotyreózy. Při eufunkční strumě je produkované dostatečné množství hormonů štítné žlázy, nejsou přítomné klinické projevy nedostatku či nadbytku.

Klasifikace
Dle struktury:


 * difuzní,
 * uzlovitá,
 * uninodulární,
 * polynodózní.

thumb|250px|Struma Dle etiopatogeneze:


 * dyshormonogenetická struma (porucha metabolizmu hormonů štítné žlázy),
 * endemická struma (vznik na podkladě nedostatku jódu v potravě),
 * zánětem vyvolaná struma,
 * nádorem vyvolaná struma, benigní i maligní.

Klinický obraz

 * Zvětšení žlázy, které může, ale nemusí být palpačně hmatné,
 * výrazné zvětšení může být patrné i na první pohled,
 * někdy se struma šíří retrosternálně a je diagnostikovaná až jednou ze zobrazovacích metod,
 * vznik různých kompresivních syndromů (jugulární žíly, horní duté žíly).

Diagnostika

 * Anamnéza a fyzikální vyšetření (palpace, doptání se na subjektivní pocit tlaku na krku),
 * laboratorní vyšetření hormonů TSH, fT3, fT4, protilátek kvůli vyloučení jiné etiologie strumy,
 * ultrazvuk,
 * při nejistotě cílená FNAB (aspirační biopsie tenkou jehlou pod ultrazvukovou kontrolou).

Léčba

 * Observace při asymptomatické strumě,
 * při mechanickém útlaku či deviaci okolních struktur (cév, trachey) se přistupuje k chirurgické léčbě (strumektomii),
 * substituční terapie hormony štítné žlázy se již neprovádí, nevedla k výraznému zmenšení objemu a navíc hrozila komplikace z iatrogenně vyvolané mírné hypertyreózy.

Související články

 * Štítná žláza
 * Hypertyreóza
 * Hypotyreóza
 * Nádory štítné žlázy
 * Vyšetření funkce štítné žlázy