Hip pain in children

Infants and children
It is important to recognize bacterial joint inflammation and dysplasia in time.
 * Pain and inflammation – pain when moving, redness, swelling, increased skin temperature, relief position in flexion and abduction, pseudoparesis;
 * infants (vs. hematogenous infection), older children (vs. exogenous infection) → septic and nonspecific arthritis, hematogenous osteomyelitis.
 * Limitation of abduction – asymmetry of skin folds, the difference in the length of the lower limbs, positive Ortolani sign;
 * infants and small children, more often girls → hip dysplasia – congenital dislocation of the hips.
 * Lameness (with unilateral damage), wobbly gait (with bilateral damage), positive Trendelenburg sign;
 * young children without dysplasia at screening, more often girls → hip dysplasia – congenital hip dislocation, transient coxitis.

During the growth period

 * Hip pain often radiates into the thigh/knee – hip pain can be overlooked.
 * Pain and lameness. Localization often uncertain, non-specific, often in the distal end of the thigh and in the knee.
 * Limited mobility for hip pain (relative to the other side) - noticeable relief limp.

Bolesti s omezením pohybu

 * Náhlé bolesti v kyčli a kolenou – s úlevovým postavením, po infekci HCD, s omezením pohybu (zvl. vnitřní rotace);
 * mladší 10 let (max. 5.–6. rok), stejně dívky i chlapci → coxitis fugax, tranzitorní koxitida;
 * lehké bolesti v třísle (a koleni) závislé na zátěži omezena je zvl. zevní rotace a abdukce, úlevové kulhání;
 * 3.–12. rok (s maximem v 3.–6. roce), chlapci podstatně častěji… → Perthesova nemoc,
 * omezení po zevní rotaci, zhoršeno postavení v zevní rotaci, podceňovány bolesti kolena;
 * v pubertě (chlapci 12–16 let, dívky 10–14 let), chlapci 2× častěji, eunuchoidní vzhled s gynekomastií/adipozogenitální typ/dlouhý astenický jedinec → osteolýza hlavice femuru (často chronická forma),
 * náhlé celkové zhroucení, nemožnost běhat, Drehmannův příznak +,
 * v pubertě (chlapci 12–16 let, dívky 10–14 let), chlapci 2× častěji → osteolýza hlavice femuru (akutní chronická forma).

Bolesti bez omezení pohybu

 * bolesti kolen a nohou před usnutím (zvl. u dětí do 10 let, stejně dívky i chlapci), bez patologických změn → růstové bolesti.

Změny bez bolestí a bez omezení pohybu

 * nespecifické změny s chyběním příznaků choroby (např. otok kolem kolena) – mladí (max. v pubertě) → susp. osteosarkom;
 * přeskakování iliotibiálního traktu přes trochanter major – především mladé dívky; případně s bursitis trochanterica → vyskakující kyčel.

Související články

 * Bolest v kyčli/PGS (VPL)
 * Vývojová dysplázie kyčelní
 * Vrozené vady končetin
 * Proximální fokální femorální deficience