Prefrontal syndrome

Značí postižení před gyrus praecentralis, dříve byl označován jako organický psychosyndrom.

Prefrontální systém
náhled|Prefrontální kůra a její části zvýrazněné odstíny modré barvy. Prefrontální systém je jedna z největších korových oblastí mozku. Tvoří (společně s centrální krajinou) jednu ze dvou částí frontálního laloku.

Funkce

 * integrace informací z různých zdrojů, plánování, rozhodování, nové myšlenky (viz dále)
 * integrace smyslových vjemů (propojení se zrakovou, sluchovou, čichovou aj. kůrou)
 * integrace učení a paměti (propojení s limbickým systémem)
 * vedoucí role v regulaci limbického systému (projekce do hypotalamu)
 * různé specificky lidské funkce: abstraktní myšlení, kreativita, sociální vztahy, odpovědnost aj.
 * pozornost, percepce, pohyb, časová integrace, emoce

Spoje

 * spoje z celého mozku, hlavně s rostrálním thalamem (ncl. mediodorsalis thalami)
 * propojení s ncl. mediodorsalis thalami:
 * velkobuněčná část: do orbitálních a mediálních částí prefrontální kůry
 * léze: euforie, hyperkineze, nevhodné sociální chování
 * malobuněčná část: do dorzolaterálních částí prefrontální kůry
 * léze: apaticko-abulický syndrom, hypokineze, kognitivní poruchy

Klinické příznaky
Mezi klinické příznaky prefrontálního syndromu patří:


 * tzv. apaticko-abulický syndrom: (někdy též označován jako amotivační syndrom),
 * apatie (otupělost, odevzdanost),
 * abulie (ztráta vůle k jakékoli činnosti).
 * Výrazné zhoršení paměti ve složce vštípivosti,
 * bradypsychismus,
 * nemocný nemá náhled na své onemocnění (anosognosie),
 * nepřiměřená euforie,
 * moria (nejapné žerty a vulgarismy),
 * gatismus (nedodržuje čistotu, působí až dojmem schválnosti),
 * ganserismus (hovoří o sobě ve třetí osobě),
 * dává aproximativní odpovědi,
 * puerilismus (dětinské chování),
 * emoční labilita - apatii střídají záchvaty zuřivosti.

Nejzávažnějším projevem postižení frontálního laloku je komatózní stav.

Vyšetření
Při vyšetření objektivizujeme řadu reflexů odrážejících prefrontální deliberaci. Objevuje se pozitivita axiálních jevů (reflex nasolabiální, mentolabiální a sací). Oboustranná léze prefrontální oblasti vede k poruše stoje a chůze, tzv. frontální chůze. Hennerova crescendová retropulze – při vychýlení těžiště vzad nemocný couvá zrychlujícími se kroky až padá (postižení dráhy fronto-ponto-cerebelární). Při postižení frontální baze hyposmie či anosmie z postižení čichové dráhy.

Související články

 * Rolandický syndrom
 * Syndrom frontálního laloku
 * Organický psychosyndrom