Xerostomy

Xerostomie – konstantní pocit suchosti v ústech a s tím souvisejících příznaků.

U lehčích forem hyposalivace je ústní sliznice klinicky normální, u závažnějších forem nalézáme objektivní změny (kromě suchosti sliznic je přítomna atrofie, erytém, mohou se vyskytovat ragády, jazyk bývá vyhlazený, oschlý a matně voskově lesklý). Mohou být postiženy i žlázy slzné s odpovídajícími očními projevy suché keratokonjunktivitidy.

Etiologie

 * záněty slinných žláz − zejména parotitis epidemica, TBC, sarkoidóza, aktinomykóza, HIV, HPV, HTLV-1
 * nádory – ať už primární nádory slinných žláz či sekundární infiltrace při nádorech jiných
 * obstrukce vývodů – lithiasis
 * atrofie slinných žláz – senilní, po aktinické terapii
 * autoimunitní postižení – Sjögrenův syndrom, Mikuliczův syndrom
 * endokrinní onemocnění – diabetes mellitus, hypothyreoidismus,
 * karenční syndromy – Plummer-Vinsonův syndrom
 * léky – anticholinergika, opiáty, ergotamin, antidepresiva, antiparkinsonika, diuretika
 * psychogenní příčiny – deprese
 * další faktory – dehydratace, alkoholismus
 * nedostatek hořčíku

Důsledky xerostomie

 * obtíže při polykání a mluvení
 * palčivost až bolestivost jazyka a sliznic
 * pachutě, zvýšená citlivost na kořeněná jídla
 * zvýšená kazivost chrupu

Diagnostika
Pro potřeby objektivní diagnostiky hyposalivace a xerostomie se používá Škachův test. Spočívá v měření klidové a stimulované slinné sekrece. Pacient plive slinu hromadící se v ústech po dobu 15 minut do kalibrovaného válce, poté dáme pacientovi žvýkat parafínovou tabletku a dalších 15 minut ho necháme hromadící se sliny vyplivovat do nádobky. Dolní hranicí normy je hodnota mezi 8–10 ml slin za dvakrát 15 minut.

Léčba

 * kauzální – léčba základního onemocnění způsobující xerostomii, případně změna medikace
 * symptomatická – dodržování pitného režimu, žvýkačky, medikace zvyšující slinění, umělá slina

Související články

 * Sjögrenův syndrom
 * Mikuliczův syndrom
 * Slinná žláza