Puberty

Puberty is a hormonally regulated process when sexual maturity and reproductive ability is developed, i.e., ovulation in girls and spermatogenesis in boys. The puberty is a normal function of the reproductive hypothalamus-pituitary-gonad axis.

Physiological Regulation of Puberty
The reproductive axis is already active in the fetal period (max. in the 20th week of pregnancy) and in the infancy period ("physiological minipuberty" between the 3rd and 4th month of life). After the minipuberty, activity of reproductive axis decreases (negative feedback, central inhibition) and remains low throughout the childhood until the beginning of puberty. The beginning of puberty is controlled by the neurosecretion of gonadotropin releasing hormone (GnRH) from hypothalamus. Both genetic factors and nutritional status (leptin level) influence the activation. Mature adrenal glands (adrenarche – 1–2 years before gonadarche) – the zona reticularis is activated and DHEA secretion (dehydroepiandrosterone) increases; Adrenal androgens affect the development of pubic and axillary hair, acne and body odor. The secretion of gonadotropinsincreases, the sex glands (gonadarche) mature, the production

of sex hormones (estradiol, testosterone) increases, the external and internal genitalia and secondary sex characteristics develop.
 * Ve zkratce:
 * Hypotalamus: gonadoliberin (GnRH) → adenohypofýza: gonadotropiny (FSH, LH) → gonády (gonadarché): pohlavní hormony (estradiol/testosteron) → vývoj zevního a vnitřního genitálu, sekundární pohlavní znaky (telarché, rozložení podkožního tuku atd.).
 * Adenohypofýza: ACTH → nadledviny (adrenarché): androgeny (DHEA, DHEAS) → vývoj ochlupení pubického (pubarché) a axilárního, akné, tělesný odér.

Posouzení pohlavního vývoje
thumb|300px|Tannerova stupnice pro dívky (M, P). Tannerova stupnice (1–5):
 * vývoj pubického ochlupení („P“), případně i axilárního ochlupení („A“);
 * vývoj prsů u dívek („M“);
 * vývoj genitálu u chlapců („G“) + objem varlat pomocí Praderova orchidometru (dospělý muž: 17–30 ml);
 * 1 = klidové stádium;
 * 4 nebo 5 = dospělý stav.

Dospívání u dívek

 * Telarché (vývoj prsů): mezi 8.–13. rokem (průměr: 10,5 roku) – projev gonadarché;
 * pubarché (začátek pubického ochlupení) obvykle o 6 měsíců později, ale někdy dříve než telarché; projev adrenarché;
 * zvyšuje se růstová rychlost, vrcholí kolem 12 let, zvětšuje se objem vaječníků a dělohy, mění se proporce mezi děložním hrdlem a tělem;
 * menarché: průměrně ve 13 letech (asi 1 rok po dosažení maximální růstové rychlosti).

Dospívání u chlapců
thumb|250px|vpravo|Tannerova stupnice pro chlapce (G, P).
 * Gonadarché (zvětšení objemu varlat): mezi 9–14 lety věku (průměr: 11,5 roku); nástup puberty = objem varlat 4 ml;
 * pubické ochlupení záhy po gonadarché;
 * nejvyšší růstová rychlost je mezi 13. a 14. rokem věku (mezi G3 a G4);
 * první ejakulace průměrně ve 14 letech;
 * mutace hlasu okolo 14. roku;
 * vousy začínají růst po 15. roce;
 * poté fyziologický zánik růstových plotének.

Trendy v dospívání
Postupně dochází ke zvyšování tělesné výšky v hospodářsky vyspělých zemích. Zvyšuje se také růstová rychlost v předpubertálním období. Puberta začíná nastupovat dříve. S růstem souvisí i to, že více dětí je lépe živeno než dříve a hygiena je na vyšší úrovni. Avšak dosažení plné pohlavní zralosti (menarché) se nemění.

Související články

 * Dospívání
 * Pubertas praecox • Pubertas tarda • Poruchy sexuálního vývoje
 * Vývoj močopohlavního systému • Endokrinní onemocnění gonád • Psychofyziologie lidské sexuality • Poruchy pohlavní identity