Anxiolytics

Anxiolytics reduce anxiety, psychological tension, fear (phobia), stress, nervousness etc. They are not suitable for the treatment of psychosis. Fear and anxiety are normal experiences, they do not have to be pathological symptom. It is not easy to decide in which case we can omit prescribing medication or where we need to use the pharmacotherapy or psychotherapy. The use of Anxiolytics is generally appropriate in individuals where the fear and anxiety cause somatic difficulties (heart palpitations, diarrhoea, sweating etc.).

Pharmacotherapy should be applied the shortest time possible, in order to get over the main live crisis which led to anxiety. However, in some cases, we cannot avoid long term administration of drugs. The disadvantage of using anxiolytics is the fact that some individuals prefer pharmacotherapy over dealing with complicated situations, so after that the drug dependence is highly probable.

The ideal anxiolytic should not influence the alertness. So far, the medication with this property is not available. The Anxiolytics lead to drowsiness, fatigue, lowering down the alertness. It´s central supressing effect causes myorelaxation, it is also use for anticonvulsive therapy.

The effects of anxiolytics can be described as: anxiolytic, sedative and hypnotic, myorelaxative, anticonvulsive. It´s mutual proportion are variable, it depends on properties of an individual drug.

Propandiol derivates
This class of medication has significant myorelaxative effect. The anxiolytic effect is weaker.

Guaifenesin has anxiolytic and myorelaxative effects. It is used for psychosomatic diseased with heart palpitations, inu algic syndromes (psychological tensionn with headache). It is combined with anagetics-antipyretics agents for it´s synergism outcome. It is suitable for overcoming nervousness during public speeking.

Benzodiazepines
V této indikaci se používají látky s převažujícím účinkem anxiolytickým.

Rozdělení benzodiazepinových anxiolytik podle poločasu eliminace (t1/2); v závorkách jsou uvedeny obvyklé denní dávky pro anxiolytický účinek):
 * s dlouhým t1/2 (> 24 hod):
 * ' (5–40 mg), medazepam (10–60 mg), clobazam (20–30 mg), ' (1–8 mg),  (10–50 mg);
 * jsou biotransformovány oxidací v játrech;
 * jejich eliminace je prodloužena u nemocných s poruchou jaterní funkce a u starších jedinců;


 * se středně dlouhým t1/2 (12–24 hod):
 * ' (0,5–4 mg), ' (3–15 mg);


 * s krátkým t1/2 (< 12 hod):
 *  (30–90 mg), tofizopam (50–300 mg), lorazepam (2–6 mg);
 * jsou metabolizovány konjugací s glukuronidy s podstatně nižší závislostí na jaterní funkci.

Jiná nebenzodiazepinová anxiolytika

 * buspiron - agonista 5-HT1A receptorů. Efekt srovnatelný s benzodiazepiny, nevýhodou je pomalý nástup účinku (1-2 týdny). Nemá výraznější vedlejší účinky typické pro benzodiazepinová anxiolytika (není riziko vzniku závislosti, únava, poruchy paměti a soustředění aj.)
 * antihistaminika (hydroxyzin, promethazin) - lépe tolerované, nižší účinnost ve srovnání s benzodiazepiny

Související články

 * Psychofarmaka
 * Hypnotika
 * Sedativa
 * Abúzus návykových látek
 * Benzodiazepiny
 * Procvičování:Anxiolytikum