Primary and secondary hyperaldosteronism

In ENGLISH (upper half of the page) and CZECH (lower part of the page)

Hyperaldosteronism • Primary = autonomic aldosterone secretion • Secondary o Renovascular hypertension o Cushing's disease o Congestive heart failure o Liver failure o Nephrotic syndrome Hypoaldosteronism - part of panhypocorticalism Aldosterone function • Na+ resorption - followed by water = does not cause hypernatremia! • K+ excretion = Hypokalaemia • Excretion H+ = metabolic alkalosis

Primary hyperaldosteronism

• Etiology o Adrenal cortex adenoma = Conn's syndrome o Bilateral hyperplasia o Adrenal cortex cancer = rather rare! Autonomic secretion of aldosterone occurs. • Clinical picture o Secondary hypertension • The etiology of hypertension is known! o Edema = only 20% of patients

In hypertension, the precapillary sphincters react by constriction and thus protect the capillary bed, thus keep the pressure in the capillaries normal and thus prevents interstitial edema formation! o Hypokalaemia or MAL • Therapy o Antihypertensives do not work in these patients - ACEi will not work o Surgery o Pharmacotherapy for bilateral hyperplasia • Spironolactone • Eplerenone

Hypertension

• Essential = 95% of patients with hypertension o Etiology unknown, a combination of many factors • Secondary = 5% o Known etiology • When does a patient with hypertension has swelling? o When the patient already fails with heart function that causes venostasis.

Patfyz substrate: Hypertension strains the heart and over time begins to fail - it dilates and blood stagnates

• Left heart failure • Shortness of breath - stagnation of blood in the pulmonary circulation • Right heart failure • Stagnation of blood in the systemic circulation - manifests as swelling of the DK, venostasis of the liver • Initially, however, there is no swelling in hypertension! • Therapy • Essential hypertension First-line antihypertensives, if they do not work, add central antihypertensives Lifestyle adjustment • Secondary hypertension Treatment of the cause

In CZECH

Hyperaldosteronismus • Primární = autonomní sekrece aldosteronu • Sekundární o Renovaskulární hypertenze o Cushingova nemoc o Městnavé SS      o Jaterní selhání o Nefrotický syndrom Hypoaldosteronismus - součást panhypokortikalismu Funkce aldosteronu 1:25 • resorpce Na+ - následován vodou = nedělá hypernatrémii! • exkrece K+ = Hypokalémie • Exkrece H+ = MAL Primární hyperaldosteronismus 3:43 • Etiologie o Adenom kůry nadledvin = Connův syndrom o Bilaterální hyperplazie o Karcinom kůry nadledvin = vzácně! Dochází k autonomní sekreci aldosteronu. • Klinický obraz o Sekundární hypertenze • Etiologie je známá! o Edémy = 20% pacientů 8:15 Při hypertenzi reagují prekapilární sfinktery konstrikcí a tím chrání kapilární řečiště, čímž vyrovnají tlak a nedochází k otokům! o Hypokalémie o MAL • Terapie o U těchto pacientů nezabírají antihypertenziva - ACEi nebudou fungovat 18:19 o Chirurgie o Farmakoterapie u oboustranné hyperplazie • Spironolakton • Eplerenon

Hypertenze 6:20 • Esenciální = 95% pacientů s hypertenzí o Etiologie neznámá, kombinace mnoha faktorů • Sekundární = 5% o Známá etiologie • Kdy má pacient s hypertenzí otoky? 9:46  o Když pacient srdečně selhává Patfyz podklad: Hypertenze zatěžuje srdce a po čase začne selhávat - dilatuje a dochází ke stagnaci krve • Selhání LK   • Dušnost - stagnace krve v plicním řečišti • Selhání PK   • Stagnace krve v systémovém řečišti - projeví se jako otoky DK, venostáza jater • Iniciálně ale otoky u hypertenze nejsou! • Terapie • Esenciální hypertenze Antihypertenziva 1. řady, pokud nezabírají, přidat centrální    antihypertenziva Úprava životního stylu • Sekundární hypertenze Léčba vyvolávající příčiny