Nutrient deficiency disease

Diseases caused by a lack of nutrients can also be called malnutrition . Malnutrition is a condition in which an individual lacks nutrients necessary for the functioning of the organism. It can be a lack of basic nutrients (sugars, fats, proteins) or a lack of some parts of food (for example, vitamins, trace elements, essential fatty acids, etc.).

Marasmus
Simple starvation is primarily caused by a lack of energy (energy malnutrition). It is also referred to as the Marantic type. Due to the long-term insufficient intake of all nutrients, it manifests itself in a typical gradual symmetrical weight loss. This leads to a general weakening of the organism, so-called cachexia. Fat and glycogen stores are broken down and, in the final phase, active muscle mass and body proteins are also broken down. Individuals with anorexia nervosa, elderly people, but also otherwise healthy people who have a reduced energy intake suffer from it.

Kwashiorkor
náhled|vpravo|kwashiorkor Much more severe stress starvation is caused by insufficient intake and rapid breakdown of proteins (protein malnutrition), i.e. the kwashiorkor type. Muscle mass is broken down quickly, fat reserves are preserved, so affected persons do not show signs of malnutrition at first glance. Lack of protein (so-called hypoproteinemia) is the cause of swelling. It is a protein-energy malnutrition with a predominant protein deficiency (in contrast to marasmus, in which a predominant energy deficiency). Kwashiorkor is a severe form of malnutrition occurring in young children in developing countries, characterized by swelling among other things.

However, the hypothesis of protein deficiency as the etiology of kwashiorkor has been rejected by the authors of a number of studies published since 1968 because:


 * the same diet with an insufficient amount of macro and micronutrients led to the development of marasmus in some children in the same area, in others to kwashiorkor;
 * children recovered on diets lower in protein than thought to lead to the development of kwashiorkor, with resolution of swelling but no change in low serum albumin(which was thought to be the cause of edema);
 * Kwashiorkor has also been described in breastfed children, some exclusively (that is, receiving high-quality protein), whose mothers did not show signs of malnutrition.

. Several other hypotheses were then postulated about the etiology of kwashiorkor (an excess of free radicals, aflatoxins, changes in the gut microflora that produce metabolites that damage cell membranes during malnutrition, vanadium deficiency, a combination of some of these factors), but none of them have been confirmed - its etiology is still unclear. According to the current pathophysiological concept, cell membranes are damaged throughout the body, leading to potassium and water leakage from cells of all types and dysfunction of all organ systems. Loss of glycosaminoglycans' ability to bind water is thought to be a potential mechanism of edema.

Protein energy malnutrition
According to the FAO, 925 million people worldwide suffer from protein-energy malnutrition (PEM), most in Asia and the Pacific, most often in sub-Saharan Africa (30%). It affects a quarter of children under 5 years of age worldwide and is associated with 30% of under-five deaths in developing countries. Malnutrition is relatively rarely registered as a primary cause of death in children. At the beginning of the spiral of malnutrition is an inadequate diet and frequent episodes of common infectious diseases. During the course of the disease, the child's nutritional status deteriorates, which contributes to the increased risk of another episode of infection, which has a more severe course and during which the nutritional status will further deteriorate. The situation repeats itself when a malnourished child has a fatal infectious episode.

náhled|Malnutrition spiral in children |náhled|Vicious cycle of malnutrition in adults

In our conditions, malnutrition mainly occurs in the seriously ill, the elderly and girls who suffer from anorexia nervosa.

Fat-soluble vitamins

 * Vitamin A deficiency
 * Vitamin A is especially important for sharp vision at night. Replenishment doses of vitamin A can significantly improve vision within hours. Vitamin A deficiency is a significant problem especially in developing countries. The risk group is mainly small children, pregnant and lactating women.
 * Deficiency symptoms include xerophthalmia (dry eyes), age spots, susceptibility to respiratory tract infections, acne, eczema, loss of appetite, fatigue and loss of smell. Diseases that arise from prolonged lack of this vitamin are night blindness and conjunctivitis..


 * Vitamin D deficiency
 * If it arises during the period of growth (small children, especially infants), it manifests itself as rickets'', there is little vitamin D, in the mother's milk, they are not exposed to much sunlight and they grow quickly (great need).
 * Rickets occurs on all continents, but the global prevalence is unknown. It is most common in high latitudes - for example in Mongolia in 70% and in Tibet in 66% of children and in areas where social or religious customs prevent exposure to the sun (the Middle East, some countries in Africa, in India - it is more common in Muslim than Hindu community). In the moderate zone, there is a higher risk of developing rickets in population groups with dark skin (African Americans, the Asian community in Europe, Australia).
 * In recent years, subclinical vitamin D deficiency - a low level of 25OHD - has attracted attention, especially in connection with the possible additional roles of vitamin D in the human body. Subclinical vitamin D deficiency is described in a significant percentage of the population both in North America and Europe, but the American Institute of Medicine points out the lack of a general consensus on the adequate level of plasmatic 25OHD and thus the possibility of overestimating the prevalence of deficiency in the population.

===Water soluble vitamins ===
 * Vitamin B1 deficiency
 * Deficiency symptoms include inability to concentrate, fatigue, loss of appetite, heart rhythm disturbances, constipation, difficulty breathing, depressed mood and sleep disorders

Deficiency symptoms include a red, inflamed tongue, small cracks in the corners of the mouth, burning, red, "tired" eyes, chapped lips, greasy hair, scaly skin on the nose, mouth, forehead, and earlobes, hair loss, and tremors in the limbs.
 * Vitamin B2 deficiency

Deficiency symptoms include fatigue, persistent nervousness, depression, numbness in the hands and feet, difficulty walking, and inflammation in the mouth. A frequent consequence of vitamin B12 deficiency is the development of macrocytic anemia.
 * Vitamin B12 deficiency

Iron deficiency
The most common type of malnutrition in the world. The main manifestation is the development of sideropenic anemia. It occurs in both developing and developed countries. In 2002, the WHO identified anemia as one of the most significant factors contributing to the global burden of disease. The association of severe anemia with increased child and maternal mortality and the negative effect of anemia on the cognitive and physical development of children and the work productivity of adults is proven.

Podle hodnocení WHO v roce 2008 postihuje anémie hodnocená podle hladiny hemoglobinu 1,62 miliardy lidí, tedy čtvrtinu populace na zeměkouli, nejčastěji malé děti (47,4 %), nejméně často muže (12,7 %); největší počet postižených jsou ženy. Nejvyšší prevalence anémie je v Africe (47,5–67,6 % populace), ale největší počet postižených v Jihovýchodní Asii.

Anémie má celou řadu příčin, které se mohou kombinovat. V globálním měřítku je nejčastější nedostatek železa pro jeho nedostatečný příjem, špatnou absorpci nehemového železa a zvýšenou potřebu železa (růst, těhotenství). Dalšími příčinami jsou ztráty krve (menstruace, infestace Ankylostoma duodenale, Necator americanus, Ascaris lumbricoides, schistosomiáza, drobná krvácení z GIT). Akutní a chronické infekce (malárie, nádorová onemocnění, TBC a HIV) rovněž snižují hladinu hemoglobinu.

V rozvojových zemích se k příčinám často připojuje nedostatek dalších mikronutrientů (vitamín A, kyselina listová, vitamíny B2, B12, měď) a v některých oblastech i hemoglobinopatie (např. srpkovitá anémie).

Rizikovými skupinami pro rozvoj anémie z nedostatku železa jsou hlavně novorozenci s nízkou porodní váhou (nedostatečné zásoby), děti od půl roku do dvou let věku, ženy ve fertilním věku, zejména těhotné a senioři.

Zdrojem železa je maso a vnitřnosti (hemové železo – absorpce 20–30 %), dále také cereálie, hlíznaté a kořenové plodiny, luštěniny, ořechy, vejce a listová zelenina (nehemové železo – absorpce méně než 5 %). Významným zdrojem železa je i mateřské mléko – poměrné zastoupení železa je zde sice malé, ale jeho absorpce je až 50 %. Důsledkem nedostatku železa je hypochromní mikrocytární anémie, která vede ke snížení přívodu kyslíku ke tkáním. Mezi její příznaky patří zvýšená únavnost, dušnost, bledá kůže a sliznice, vypadávání vlasů a koilonychie.

Deficit zinku
Význam zinku pro výživový stav populací byl rozpoznán teprve nedávno. Výrazný deficit zinku, se vyskytuje zřídka, ale odhaduje se, že mírný deficit postihuje asi 20 % světové populace (9 % v USA a Kanadě, 33 % v jihovýchodní Asii). Riziko nedostatku je nejvyšší u kojenců a malých dětí, těhotných a kojících žen. Odhaduje se, že globálně 80 % těhotných žen a 100 % v rozvojových zemích má příjem zinku nižší než je považován za potřebný.

Mírný deficit zinku je spojen se snížením imunity, neprospíváním a opožděním růstu. Klinické studie v rozvojových zemích prokazují, že podávání zinku snižuje nemocnost a smrtnost běžných dětských infekčních onemocnění (gastroenteritidy, pneumonie, malárie) a zlepšuje růst podvyživených dětí. WHO doporučuje podávání zinku jako součást terapie průjmových onemocnění.

''V kategorizaci patologických stavů obecně existuje řada možností a výběr jedné určité závisí na účelu, ke kterému má být použita. V mezinárodní klasifikaci nemocí sloužící pro epidemiologické účely jsou onemocnění způsobená nedostatkem nebo nadbytkem živin řazena do různých skupin:''


 * Nemoci krve, krvetvorných orgánů a některé poruchy týkající se mechanismu imunity
 *  anémie


 * Nemoci endokrinní, výživy a přeměny látek
 *  štítné žlázy (poruchy z nedostatku jodu)
 *  – malnutrice (kwashiorkor, nutriční marasmus, marasmický kwashiorkor a protein energetická podvýživa)
 *  anémie - Jiné nutriční karence (karence vitamínů, minerálních látek a stopových prvků)
 *  a jiné hyperalimentace (obezita, nadbytek vitaminů)

Související články

 * Onemocnění z nadbytku živin
 * Vitamíny a jejich význam ve výživě
 * Minerální látky a jejich význam ve výživě