Amphizoic amoebae

300px|right|thumb|Epidemiológia amfizoických parazitov

Mezi amfizoické améby patří parazité, konkrétně améboidní prvoci Neagleria spp., Acanthamoeba spp., Balamuthia spp.. Tyto volně žijící améby jsou pro člověka patogeny. Jsou rozšířeny kosmopolitně a většina onemocnění, která vyvolávají, jsou smrtelná. Morfologický vývoj probíhá přes cysty, které se od sebe jednotlivě liší uspořádáním stěny nebo počtem jadérek a stádiem trofozoita, kterého nacházíme po kultivaci pod mikroskopem.

Charakteristika
Vyskytují se kosmopolitně, zejména ve vlhkém prostředí, v zemi, bahně a ve stojatých či tekoucích vodách, převážně teplých, s výskytem také ve slané vodě. Způsobují náhodná, nepříliš známá onemocnění. V případě Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp. a Balamuthia mandrillaris se jedná o závažná onemocnění postihující CNS, která končí smrtí.

Charakteristika

 * Kosmopolitní výskyt, termofilní sladkovodní améba (také v bazénech).
 * Původce primární amébové meningoencefalitidy (PAME).

Morfologie

 * První lezoucí stádium mající lalokovité panožky.
 * Druhé dvojbičíkaté volně plovoucí stádium.
 * Cysty, klidové stádium s jedním jádrem, kulaté, obsahující centrálně uložené jadérko bez periferního chromatinu.

Symptomatika a patogeneze
Způsobují hnisavou amébovou meningoencefalitidu, která po několika dnech dospívá až do stádia selhání CNS v důsledku hemoragické nekrózy ve tkáni. Průnik do mozku je zprostředkován skrze čichový nerv v nosní sliznici, který se následně rychle množí a šíří podél krevních kapilár. Dostaví se horečka, bolesti hlavy, kóma a onemocnění končí ve většině případů smrtí.

Terapie
Onemocnění je smrtelné, v malém množství případů pacienti přežívají. Použití léků – Amfotericin B. Pouze pět vyléčených případů, většina terapií je neúspěšná.

Epidemiologie a prevence
Nedoporučuje se koupat v trvale teplých a znečištěných vodách, hlavně bazénů, protože tyto améby jsou odolné vůči účinkům chlóru.

Diagnostika
Mikroskopický průkaz z likvoru nebo kultivace na nevýživném agaru, na jehož povrchu jsou teplem usmrcené bakterie. Po několika dnech kultivace nalézáme pod mikroskopem trofozoity nebo cysty.

Charakteristika

 * Kosmopolitně rozšířená, volně žijící.
 * Původce granulomatózní amébové encefalitidy (GAE).
 * Původce keratitidy.

Morfologie

 * První stádiumtrofozoit, pohyb pomocí rozvětvených panožek.
 * Druhé stádium cysta, jednojaderná s dvojvrstevnou paprskovitě prolamovanou stěnou.
 * Jádro s velkým centrálním jadérkem bez periférního chromatinu.

Symptomatika a patogeneze
Sekundárně infikovaná CNS z dýchacího traktu či ulcerace na kůži.
 * Granulomatózní amébová encefalitida – GAE.
 * Subakutní až chronické onemocnění, často končící smrtí. Vzniká granulomatózní léze s trofozoity.


 * Akantamébová keratitida – AK.
 * Zánět rohovky v souvislosti s užíváním špatně vydesinfikovaných kontaktních čoček.

Terapie

 * Granulomatózní amébová encefalitida – žádná terapie, lékem volby je Clotrimazol.
 * Keratitidy – masti s dibrompropamidem.

Charakteristika

 * Kosmopolitně rozšířená.
 * Původce infekcí CNS, GAE.
 * Postihuje kromě člověka i savce (pavián, ovce, kůň), imunosuprimované a imunokompetentní pacienty.

Morfologie

 * První stádium trofozoit, stromovitě se větvící panožky.
 * Druhé stádium jednojaderná cysta s trojvrstevnou stěnou.
 * Jádro obsahuje více jadérek (tím se liší od akantaméb).

Symptomatika a patogeneze

 * Granulomatózní amébová encefalitida – výskyt pouze zřídka.

Terapie
Žádná účinná terapie.

Epidemiologie a prevence
Doposud nebyla zachycena ve volné přírodě, není známý ani způsob přenosu a pro tuto amébu neexistuje známá účinná prevence.

Diagnostika
Přímý průkaz améby pod mikroskopem z řezu z biopsie mozkové tkáně. Preparát barvený Gomoriho trichromem, podle Giemsy. Kultivace není účinná. Pro průkaz může být použita imunofluorescenční metoda.

Související články

 * Entamoeba histolytica
 * Parazitizmus
 * Obecné vlastnosti parazitů

Externí zdroje

 * Pubmed: Surviving Naegleria fowleri infections: A successful case report and novel therapeutic approach