Hematoma

thumb|250px|Podkožní hematom Hematom (taktéž haematom, haematoma) je výron krve extravaskulárně. Irituje svoje okolí a může vyprovokovat lokální zánět, který zapříčiní otok a další bolest. Hematom sám o sobě může mít vývoj různý. Závažnost důsledku je v rozpětí od minimálního až po ohrožení pacienta na životě. Lokalizace a velikost jsou důležitými aspekty, jelikož se liší v závažnosti, způsobu diagnózy a léčby.

Etiologie
Etiologie extravaskulárního výronu krve je trauma (včetně fraktur kostí a distorzí kloubů) nebo se krev dostává extravaskulárně samovolně (aneurysma, infekční onemocnění, při karenci vitamínů K a/nebo C, při antikoagulační léčbě, vrozené poruchy srážení krve atd.).

Vývoj hematomu v čase
Modelem jest povrchový typ hematomu. Na začátku má krvavé až modré zbarvení. Později se začne rozkládat hemoglobin (na choleglobin a verdoglobin). Důsledkem je postupné tmavnutí hematomu až přechod do nazelenalé barvy. Následně vzniká biliverdin, který je přeměnen na bilirubin. Nakonec se hematom vstřebá, mizí a pokud nedošlo k závažnějšímu poškození okolních tkání (např. kůže), tak se zahojí per primam – tedy bez následků. Na mikroskopické úrovni se odehrává (do větší či menší míry) resorpce a tzv. organizace granulační tkání. Vývoj nicméně může mít svoje specifika dle lokalizace, závažnosti krvácení a místních anatomických a fyziologických podmínek (např. vznik posthemorhagické pseudocysty či posthemorhagického hygromu).

Dělení dle velikosti

 * petechie – nejmenší tečkovitá krvácení
 * ekchymóza – větší než 3 cm
 * sufúze – rozsáhlejší krvácení do kůže a/nebo podkoží
 * purpura – tímto pojmem se míní rozsáhlá avšak tečkovitá krvácení

Dělení dle lokalizace

 * epidurální
 * subdurální
 * subarachnoideální
 * hematomyelie
 * brýlovitý hematom
 * retroaurikulární hematom
 * nitrosvalový
 * hemarthros (nitrokloubní)
 * v místě fraktury
 * hemoperitoneum
 * hemosalpinx
 * hematometra
 * hematokolpos
 * hemothorax
 * hemoperikard

U novorozenců (porodní poranění)

 * kefalhematom
 * hematomy naléhajících částí
 * subkapsularní hematom jater

Související články

 * Antikoagulační léčba
 * Krvácení