Diuretics

Diuretika jsou léky působící přímo na ledviny. Zvyšují diurézu, mají vliv na transport Na+, inhibují zpětné vstřebávání NaCl a vody z tubulu.

Mechanismus účinku diuretik souvisí s membránovým transportem. Diuretika mohou tento transport ovlivňovat v různých částech nefronu. Také mohou inhibovat některé transportéry i mimo ledviny. Nejvýraznější je jejich účinek v ledvinách díky nejvyšší koncentraci těchto transportérů.

Indikace diuretik

 * Edémy – zvýší se vylučování Na+ a vody. Sníží se plazmatický objem, v krvi se zvýší koncentrace bílkovin, a tím i onkotický tlak, který přitáhne do krve extravasální tekutinu a zmenší otok;
 * hypertenze – snížení periferního cévního odporu, čímž se sníží tlak;
 * srdeční insuficience – snížení periferního odporu ulehčí práci srdci, zvýší se minutový srdeční výdej a zlepší se výkon myokardu;
 * prevence renální insuficience a snížení funkce jater – v důsledku krvácení, hrozí selhání oběhu, jater a zástava moči.

Rozdělení diuretik

 * 1) Působící v proximálním tubulu (proximální diuretika)
 * 2) *Inhibitory karboanhydrázy: acetazolamid, dorzolamid.
 * 3) Působící v distálním tubulu (distální diuretika)
 * 4) *Thiazidy: hydrochlorothiazid, chlortalidon.
 * 5) Působící v Henleově kličce (kličková diuretika)
 * 6) *Diuretika Henleovy kličky: furosemid, kys. etakrynová, muzolimin, etozolin.
 * 7) Šetřící exkreci kalia
 * 8) *Kalium šetřící: spironolakton, amilorid, triamteren.
 * 9) Zvyšující exkreci vody
 * 10) *Osmotická diuretika: mannitol.
 * 11) Kombinace: hydrochlorothiazid + amilorid, chlortalidon + amilorid.
 * 12) Nově: antagonisté ADH.

Nefron – místa působení diuretik.

Související články

 * Renin-angiotenzin-aldosteronový systém
 * Hypertenze
 * Hypertenzní krize
 * Léčba ischemické choroby srdeční

Externí odkazy

 * Diuretika (česká wikipedie)

Zdroj