Left bundle branch block

left bundle branch block (LBBB) je porucha vedení vzruchu myokardem vznikající v důsledku postižení převodního systému srdečního a mající za následek opožděnou depolarizaci (a tudíž činnost) levé komory. Celá levá komora je depolarizována zprava z pravého Tawarova raménka, čímž dochází k rozšíření a morfologické změně komplexu QRS.

Typy
Podle šíře QRS komplexu rozlišujeme 2 typy BLRT:
 * 1) kompletní BLRT (QRS delší než 0,11 s);
 * 2) inkompletní BLRT (QRS v rozmezí 0,06–0,11 s).

Normální šíře komplexu QRS je 0,06–0,11 s.

Etiologie
Samotná BLRT je hemodynamicky nevýznamná. Signalizuje však poškození a/nebo zvýšenou zátěž levé komory, což může být způsobeno těmito stavy:
 * kardiomyopatie,
 * chlopenní vady levého srdce,
 * hypertenze (hypertenzní kardiomyopatie),
 * ICHS (ischemická kardiomyopatie).

Komplikace
BLRT zvyšuje riziko srdečního selhání, IM, náhlé srdeční smrti, AV bloku II. stupně, AV bloku III. stupně.

Diagnostika
náhled|600px|obraz „W“ ve V1 a „M“ ve V6 Diagnostika BLRT se opírá o EKG. V případě kompletní BLRT:
 * QRS komplex je rozšířený nad 0,11 s (3 malé čtverečky) a rozeklaný, ve V6 přípomíná písmeno „M“ (RsR´);
 * ve V1 pozorujeme obraz QS nebo qRS (qRS připomíná písmeno „W“);
 * v laterálních svodech (V5, V6, I, aVL) dochází k inverzi vln T a descendentní depresi ST úseků (=sekundární repolarizační změny);
 * osa je normální nebo deviovaná doleva.

V případě inkompletní BLRT trvá QRS komplex 0,06–0,11 s.

Diferenciální diagnostika

 * Hypertrofie levé komory,
 * laterální IM,
 * syndrom preexcitace.

Související články

 * Blokáda pravého Tawarova raménka
 * Antiarytmika
 * Převodní systém srdeční
 * Poruchy srdečního rytmu

Externí odkazy

 * Jak poznat STEMI u bloku levého Tawarova raménka
 * Blokáda levého Tawarova ramenka (TECHmED)
 * STEMI a blokáda levého Tawarova raménka (TECHmED)
 * | Úvod do EKG – prof. Jan Malík

Použitá literatura

 * HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.
 * VILIKUS, Zdeněk. Interpretace EKG v klidu a při zátěži. Ústav tělovýchovného lékařství 1. LF UK a VFN; 2010.
 * HOLAJ, Robert. Kardiologický kroužek. III. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze, 2009.
 * VILIKUS, Zdeněk. Interpretace EKG v klidu a při zátěži. Ústav tělovýchovného lékařství 1. LF UK a VFN; 2010.