Intraaortic balloon counterpulsation/secondary school (nurse)


 * Metoda dočasné mechanické podpory hemodynamiky, určena především k léčbě kardiogenního šoku v případech, kdy selhává léčba katecholaminy.
 * Při balónkové kontrapulzaci (IABP) dochází k pravidelnému, se srdečním cyklem synchronizovanému rozpínání a vyprazdňování dlouhého balonku heliem, který je umístěný v horní oblasti sestupné aorty:
 * → v diastole je balónek nafukován → vzestup tlaku krve před balónkem, zvýšení průtoku věnčitými tepnami;
 * → na počátku systoly je balónek vyprázdněn → pokles výtokového odporu → zvětšení průtoku aortou.

Účinek IABP

 * Snížení srdeční zátěže;
 * zvýšení přísunu živin k srdečnímu svalu;
 * snížení spotřeby kyslíku myokardem (zvýšením minutového objemu, zpomalením srdeční frekvence).

Indikace
→ důležité včasné zahájení, před úplným zhroucením oběhu.
 * Kardiogenní šok;
 * akutní koronární syndrom nereagující na standardní terapii;
 * syndrom nízkého srdečního výdeje;
 * kardiochirurgické operace;
 * podpora při ECMO;
 * septický či anafylaktický šok − oběhová podpora:
 * „Preventivní“ zavedení před srdeční operací u extrémně rizikových nemocných nebo před závažnou operací jiného typu u kardiaka v pokročilém stadiu srdečního onemocnění.

Kontraindikace

 * Trombolytická léčba;
 * septický stav;
 * aterosklerosis obliterans;
 * aortální regurgitace;
 * traumata aorty;
 * aneurysma aorty.

Komplikace

 * Ischémie dolních končetin (trombembolie);
 * vznik infekce;
 * ruptura aorty;
 * trombocytopenie;
 * technické − ruptura balónku, ucházení plynu, porucha přístroje.

Prevence

 * IABP jen nezbytnou dobu;
 * kontrola dolních končetin;
 * bandáž místa vpichu po odstranění kanyly.

Použitá literatura



 * Metoda dočasné mechanické podpory hemodynamiky, určena především k léčbě kardiogenního šoku v případech, kdy selhává léčba katecholaminy.
 * Při balónkové kontrapulzaci (IABP) dochází k pravidelnému, se srdečním cyklem synchronizovanému rozpínání a vyprazdňování dlouhého balonku heliem, který je umístěný v horní oblasti sestupné aorty:
 * → v diastole je balónek nafukován → vzestup tlaku krve před balónkem, zvýšení průtoku věnčitými tepnami;
 * → na počátku systoly je balónek vyprázdněn → pokles výtokového odporu → zvětšení průtoku aortou.

Účinek IABP

 * Snížení srdeční zátěže;
 * zvýšení přísunu živin k srdečnímu svalu;
 * snížení spotřeby kyslíku myokardem (zvýšením minutového objemu, zpomalením srdeční frekvence).

Indikace
→ důležité včasné zahájení, před úplným zhroucením oběhu.
 * Kardiogenní šok;
 * akutní koronární syndrom nereagující na standardní terapii;
 * syndrom nízkého srdečního výdeje;
 * kardiochirurgické operace;
 * podpora při ECMO;
 * septický či anafylaktický šok − oběhová podpora:
 * „Preventivní“ zavedení před srdeční operací u extrémně rizikových nemocných nebo před závažnou operací jiného typu u kardiaka v pokročilém stadiu srdečního onemocnění.

Kontraindikace

 * Trombolytická léčba;
 * septický stav;
 * aterosklerosis obliterans;
 * aortální regurgitace;
 * traumata aorty;
 * aneurysma aorty.

Komplikace

 * Ischémie dolních končetin (trombembolie);
 * vznik infekce;
 * ruptura aorty;
 * trombocytopenie;
 * technické − ruptura balónku, ucházení plynu, porucha přístroje.

Prevence

 * IABP jen nezbytnou dobu;
 * kontrola dolních končetin;
 * bandáž místa vpichu po odstranění kanyly.