Tumors of the oropharynx

thumb|500px|Schéma úmrtí na karcinom úst a orofaryngu v roce 2012 dle WHO na milion osob

Tumors of the oropharynx are currently appearing more and more frequently. In men, these tumors occur up to 7 times more often than in women. Risk factors include, in particular, high risk HPV infection, smoking and alcohol. The average age is between 50-60 years. Currently, mainly HPV+ lesions also appear in younger patients.

Typy nádorů
Primární Sekundární
 * Benigní nádory jsou vzácné (u dětí – hemangiom, lymfangiom, které mohou svým objemem zužovat dýchací cesty, hemangiom může krvácet).
 * Maligní nádory
 * Převážnou většinu tvoří různě diferencované dlaždicobuněčné karcinomy.
 * Vzácněji se vyskytuje adenokarcinom.
 * Z mezenchymových nádorů se objevují lymfomy (Waldeyerův okruh, …), vzácněji maligní melanom, sarkom.
 * Propagace nádorů z okolí (hlavně z gl. parotis).

Příznaky
V počátcích nádory nemají specifickou symptomatologii. Prvním příznakem jsou obvykle známky zánětu dané oblasti (na rozdíl od zánětů jsou obtíže často jednostranné):
 * škrábání v krku, bolest, pocit cizího tělesa, dysfagie, krev ve slinách, rinolalie.

První příznaky jsou často přehlíženy (vzhledem k nejčastěji postižené sociální skupině).
 * S časem se příznaky zvýrazňují a stupňují, bolest může vystřelovat do ucha.
 * Exulcerace → foetor ex ore.
 * Někdy mohou být prvním příznakem až regionální metastázy.

Diagnostika

 * Velký význam má palpační vyšetření.
 * Odebíráme biopsii, indikována panendoskopie k ověření rozsahu procesu.

Klinický obraz

 * Makroskopie nádorů:
 * jen jako zhrubění sliznice;
 * jako exofyt různého tvaru;
 * mít formu vředu – může přerůstat na tonsily, kořen jazyka, patrový oblouk.


 * Nemocní přicházejí obvykle v pozdním stádiu – v době, kdy nádor přesáhl 4 cm.
 * Ve 40 % mají již metastázy v trigonum caroticum.
 * 3 nejčastější lokalizace jsou mandle, kořen jazyka a zadní stěna faryngu (dále např. patrové oblouky).


 * Formy:
 * Nejčastější přechází z mandle na kořen jazyka, na trigonum retromolare.
 * Druhá nejčastější forma vychází z kořene jazyka a šíří se po hraně jazyka vpřed.
 * Šíření kaudálně je vzácné.