Examination for thyroid diseases

TSH in serum

 * Its concentration is inversely proportional to the concentration of T 4 ,
 * assuming normal function of the hypothalamic-pituitary axis reflects the level of T 4 ,
 * significantly increased: primary hypothyroidism,
 * sometimes produced modified - you can also find
 * the method of first choice in case of suspected primary hypothyroidism or hyperthyroidism ,
 * monitoring of T 4 substitution therapy ,
 * is investigated in hypercholesterolemia and hyperprolactinemia.

Function test with TRH

 * Reflects TSH secretion
 * in central hypothyroidism, in TSH-producing tumors.

Total thyroxine (TT4) and free (FT4) in serum

 * Ukazatelé aktuální sekrece,
 * FT4 vypovídá o dostupnosti hormonu tkáním,
 * free thyroxin index – FTI.
 * $$FTI=\frac{koncentrace\ T4 \cdot %T3-Uptake}{100}\ $$


 * Prioritní při léčbě hypertyreózy, sekrece TSH může být ještě dlouhodobě potlačena.

Trijodthyronin celkový (TT3) a volný (FT3) v séru

 * Vysoké hladiny T3 při léčbě thyroxinem – autonomní hyperaktivita žlázy,
 * indikace – vyšetření hypertyreózy, závažnost primární hypotyreózy, diferenciální diagnóza nízkých hodnot TSH.

Reverzní T3 (RT3)

 * Nepřímý ukazatel přeměny T4 na T3,
 * vyšetření neznámých příčin nízkých TT3 nebo TT4.

Thyreoglobulin (TG) v séru

 * Ukazatel uvolňování TG z aktivní, zánětlivé nebo nádorové žlázy,
 * sledování pacientů po thyreidektomii pro diferencovaný ca jako tumorový marker – diagnostika relapsu (stoupá TG).

α-podjednotka hCG

 * Obecně zjistí tvorbu molekul s touto podjednotkou – i TSH.

Kalcitonin, thyreokalcitonin v séru

 * Ukazatel sekreční aktivity C-buněk štítné žlázy,
 * při diagnostice medulárních nádorů.

Globulin vázající thyroxin (TBG) v séru

 * Kvantitativně nejvýznamnější přenašeč,
 * vysoké hodnoty: geneticky, v těhotenství, u antikoncepce,
 * nízké koncentrace: malnutrice, malabsorpce, poruchy jaterní syntézy,
 * vyšetřujeme při hodnotách T3 a T4, které nekorelují s klinickým stavem.

Prealbumin, transthyretin v séru

 * Druhý nejvýznamnější přenašeč.

Vazebná kapacita transportních bílkovin, T-uptake (vychytávání)

 * Význam a indikace jako u TBG, vzorek séra nasytíme známou koncentrací T3 a stanovíme nenavázaný podíl.

Protilátky proti tyreoperoxidáze (Thyreoperoxidase Antibodies, TPOAb)

 * Dříve popisovány jako antimikrosomální,
 * odhalují přítomnost autoimunitního procesu, možné riziko vzniku dysfunkce,
 * indikace: struma neznámé etiologie, diferenciální diagnostika hyperthyreózy,
 * screening rizika po porodu.

Protilátky proti thyreoglobulinu

 * Odhalují autoimunitní proces, mohou vysvětlit nesprávné výsledky stanovení TGB,
 * sledování diferencovaných karcinomů štítné žlázy.

Protilátky proti TSH receptorům

 * Mohou buď stimulovat nebo inhibovat,
 * riziko vzniku Gravesovy choroby, riziko endokrinní ophtalmopatie,
 * diferenciální diagnóza hypertyreózy.

Související články

 * Štítná žláza
 * Hormony štítné žlázy
 * Hypertyreóza
 * Hypotyreóza
 * Vyšetření funkce štítné žlázy
 * Onemocnění štítné žlázy
 * Radionuklidová vyšetření štítné žlázy
 * Symptomatické duševní poruchy při endokrinopatiích