Blockage of Large Veins

Iliofemoral area (phlegmasia alba et coerulea dolens), v. cava inferior, axillary subclavicular region, v. cava superior – Perthes´s syndrome (blue mask).

Příčiny
Trombóza pokračující z iliacké oblasti (vysoké riziko plicní embolie). Dále také venostáza při pravé srdeční insuficienci. Pokračující thrombóza jaterních žil (Budd-Chiariho syndrom). Prorůstání nádoru – Grawitz, hepatocelulární karcinom. Komplikace katetrizace. Pooperační (transplantace jater…).

Klinické projevy
Bolesti břicha, podbřišku, lumbální krajiny, někdy vystřelují do DK. Venostáza jater (hepatomegalie), ascites, otok obou DK. Renální insuficience.

Diagnostika
Kavografií.

Léčba
Dilatací, event. zavedením stentu. Operace je velmi riziková (nutná zástava oběhu v hluboké hypothermii).

Příčiny
Nejčastěji jako komplikace zavedení CVK, kardiostimulátoru, při TOS nebo po excesivní námaze či sportu (tenis…), plicní embolie (velice vzácně).

Klinické projevy
Otok, lehká cyanosa, náplň povrchových žil HK.

Diagnostika
Pomocí UZ.

Léčba
Konzervativní (elevace, studené obklady, antiflogistika u lehčích forem). Optimální je lokální fibrinolýza s následnou heparinizací. Chirurgická léčba – thrombektomie.

Příčiny
Maligní mediastinální tumory (bronchogenní karcinom, non-Hodgkinský lymfom), případně thromboza komplikující zavedený CVK.

Klinické projevy
Otok krku, obličeje a HK, cyanosa, změny z edemu mozku (poruchy chování a vědomí, edém papily), často dušnost.

Diagnostika
Flebografie (po zvládnutí akutního stavu pátrat po příčině – nádor).

Léčba

 * Trombóza – odstranit katetr, fibrinolýza s následnou antikoagulační terapií.
 * Známky mozkového edému – kortikoidy, manitol.
 * Nádor – radioterapie.
 * Chirurgické řešení – bypass, zavedení stentu.

Související články

 * Ateroskleróza
 * Rekonstrukce tepen
 * Chronická ischemická choroba dolních končetin
 * Ischemická choroba srdeční
 * Akutní tepenné uzávěry