Lung

náhled|vpravo|[[Mediastinum]]

Lungs (latin sing. pulmō, plur.  pulmōnēs) are a pair organ, that secures the function of exchanging gasses between the air and the blood. The lungs are located in the pleural space having their surface covered by a delicate membrane, pulmonary pleurae (sing. pleura). Mammalian, human and also bee lungs are comprised by millions of thin-walled sacs, pulmonary alveoli (sing. alveolus), which are well entwined with blood capillaries.

Basic description
Anatomy:


 * facies costalis – an area facing the ribs;
 * facies diaphragmatica – a lower area facing the diaphragm;
 * facies mediastinalis – an area facing the mediastinum;
 * hilum pulmonis – the pulmonary hilum, the medial aspect of each lung on which the bronchi and arteries enter the lungs, the pulmonary veins exit;
 * ligamentum pulmonale – a caudal narrowed continuation of the hilum; area in which the pleura visceralis passes into the pleura parietalis, as well as on the pulmonary hilum;
 * apex pulmonis – the peak of a lung, located in the cupula pleurae;
 * margo anterior – an anterior margin of a lung, transition of facies costalis in facies mediastinalis;
 * margo inferior – a lower margin of a lung, transition of facies costalis to facies diaphragmatica;
 * lingula pulmonis sinistri – a "tongue" of the left lung.

Lung syntopy
Organ impressions on the right lung:


 * sulcus venae cavae superioris – an impression of the superior vena cava on the upper anterior part of the mediastinal surface;
 * sulcus arteriae sublaviae – an impression of the subclavian artery, which passes by behind the superior vena cava;
 * sulcus oesophageus – an impression of the esophagus, which craniocaudally passes medially from the pulmonary hilum, in front of azygos vein;
 * sulcus venae azygos – an impression of the azygos vein behind the esophagus;
 * impressio costae primae – an impression of the first rib.

Organ impressions on the left lung:


 * impressio cardiaca – an impression of the heart;
 * impressio oesophagea – an impression of the esophagus, which passes medially from the pulmonary hilum in front of the aorta;
 * sulcus aorticus – an impression of the aorta on the back of the facies mediastinalis, which cranially passes into the sulcus arteriae subclaviae;
 * sulcus arteriae subclaviae – an impression of the subclavian artery exiting from the aorta;
 * sulcus venae brachiocephalicae sinistrae – an impression of the left brachiocephalic vein passing in front of the subclavian artery;
 * impressio costae primae – an impression of the first rib.

Pulmonary interstitium
náhled|vpravo|Transverzální řez v úrovni Th4

Pulmonary interstitium refers to all the connective tissue surrounding the alveoli, around the bronchi and blood vessels, between the lung lobes and segments. A very important part of the connective tissue is the elastic component, which, by its contraction, allows air to be expelled from the lungs during exhalation. Ligamentous septa, departing from the pulmonary hilum, separate individual lobes into segments (however, their outer border is not apparent; the lobes are separated by grooves). From the ligamentous septa recedes segments that are separating each lung lobe with connective tissue (interlobular septum), as well as separating every individual alveolus one from another (interalveolar septum).

The ligamentous systems on the lung surface then pass into the subserosal connective tissue, attached to visceral pleura, beneath which coniophages with phagocytosed anthracotic pigment in interlobular septa shine through - the separation of lung lobes is apparent from the outside.

In the pulmonary interstitium, the branches of the pulmonary artery, bronchial arteries and veins, the network of vegetative nerve fibers (sympathetic - bronchodilation, parasympathetic - bronchoconstriction) and the deep lymphatic system run together along the bronchi (peribronchially), while the inflows of the pulmonary veins and the superficial lymphatic system run in the fibrous septa independently.

Blood supply
náhled|vpravo|Cévní zásobení plic We distinguish two types of blood supply of the lungs:


 * 1) Funkční oběh – oběh aa. pulmonales (malý krevní oběh) – a. pulmonalis se po vstupu do plicního hilu větví podél bronchů až k alveolům, které opřádá kapilární sítí (kapiláry v interalveolárních septech), krev z ní pak teče do vv. pulmonales, které probíhají v plicním intersticiu nezávisle na větvení bronchů.
 * 2) Nutritivní oběh – rr. bronchiales z hrudní aorty, probíhají společně s bronchy, podél kterých se větví v kapiláry, z nich se sbírají vv. bronchiales probíhající s bronchy a vlévající se do v. azygos et v. hemiazygos.

Mezi oběma oběhy existují anastomosy, které umožňují, aby při obstrukci větví plicní arterie proudila krev do alveolárních kapilár z bronchiálních větví aorty.

Lymfatická drenáž plic
Rozlišujeme dva systémy lymfatických cév:


 * 1) povrchový – začínají pod pleurou a pak probíhají ve vazivových septech spolu s přítoky vv. pulmonales k plicnímu hilu, kde se vlévají do nll. bronchopulmonales;
 * 2) hluboký – sledují větvení bronchiálního stromu, začínají v úrovni respiračních bronchiolů a jdou přes nll. pulmonales k hilu, kde se vlévají do nll.bronchopulmonales (v nich se tedy stýkají povrchový a hluboký systému).

Lymfatické uzliny plic jsou:


 * 1) nll. pulmonales – při rozestupu segmentálních bronchů,
 * 2) nll. bronchopulmonales – při odstupu lobárních bronchů v plicním hilu (hilové uzliny),
 * 3) nll. tracheobronchiales – uloženy při bifurkaci trachey jako nll. tracheobronchiales superiores dx. et sin. a nll. tracheobronchiales inferiores,
 * 4) nll. paratracheales – tvoří řetězce uložené po stranách trachey (nll. paratracheales dx. et sin.).

Lymfa z celé pravé plíce jde přes nll. tracheobronchiales inferiores et superiores dextri do nll. paratracheales dextri a z nich do truncus bronchomediastinalis dx. a dále do ductus lymphaticus dexter.

Lymfa z dolního laloku levé plíce a z lingulárních segmentů laloku horního jde přes nll. tracheobronchiales inferiores do nll. tracheobronchiales superiores dextri a dále do pravých paratracheálních uzlin.

Z horního laloku (kromě lingulárních segmentů) levé plíce jde lymfa do nll. tracheobrochiales superiores sinistri a dále do levých paratracheálních uzlin a v levém bronchomediastinálním kmeni do ductus thoracicus.

Členění plic a intrapulmonální větvení bronchů
Plíce jsou rozdělené na laloky, které se dále dělí na menší segmenty.

Pravá plíce se dělí na tři laloky: lobus superior dx., lobus medius et lobus inferior dx.. Hlavní mezilaloková rýha se nazývá fissura obliqua, od které se odpojuje fissura horizontalis v úrovni 4. žebra.

Levá plíce se dělí na dva laloky: '''lobus superior sin. et lobus inferior sin.', rozdělené též fissura obliqua''.

Fissura obliqua začíná 6–7 cm pod vrcholem plic a táhne se šikmo dopředu a dolů (na obou stranách).

Laloky se dále dělí na bronchopulmonální segmenty. Jsou to části plic oddělené vazivovými septy, do kterých vstupují hlavní větve bronchů spolu s ''aa. pulmonales''. Segmenty začínají při plicním hilu a jehlanovitě se rozšiřují směrem k povrchu. Rozeznávání segmentů má klinické využití v lokalizaci diagnózy nebo díky možnosti chirurgického odstranění jako celku.

Right lung
Lobus superior

1. – segmentum apicale

2. – segmentum posterius

3. – segmentum anterius

Lobus medius

4. – segmentum laterale

5. – segmentum mediale

Lobus Inferior

6. – segmentum superius

7. – segmentum basale mediale

8. – segmentum basale anterius

9. – segmentum basale laterale

10. – segmentum basale posterius

Left lung
Lobus superior

1.+2. – segmentum apicoposterius

3. – segmentum anterius

4. – segmentum lingulare superius

5. – segmentum lingulare inferius

Lobus inferior

6. – segmentum superius

7. – segmentum basale mediale (var.)

8. – segmentum basale anterius

9. – segmentum basale laterale

10. – segmentum basale posterius

Exteral links

 * Gray's anatomy – lungs

Used literature

 * MUDr. Václav Eis, MUDr. Štěpán Jelínek, MUDr. Martin Špaček: Histologicko-patologický atlas