Nerve injuries of the upper limb

N. axillaris

 * motorika – deltoideus, m. teres minor
 * poranění – luxace ramenního kloubu, fraktury krčku humeru, tupý náraz na rameno
 * oslabení zevní rotace a elevace HK do horizontály
 * porucha čití nad deltoideem
 * deltoid rychle atrofuje

N. musculocutaneus

 * inervace flexorů lokte
 * izolované poškození je velmi vzácné

N. radialis

 * nejčastěji je poraněn na paži při frakturách humeru a lokte (většinou pod odstupem větví pro triceps) nebo iatrogenně
 * proto vázne hlavně extenze zápěstí, abdukce palce a extenze metakarpofal. kloubů – labutí šíje

N. ulnaris

 * nejčastěji je zraňován na paži (sulcus bicipitalis medialis) – často spolu s medianem a a. brachialis, nebo v brňavce (při zlomeninách lokte), na předloktí je náchylný k poranění řeznými ranami
 * klinický obraz – neschopnost hyperaddukce palce, atrofie interoseálních svalů, „drápovitá ruka“

N. medianus

 * naprostá většina poranění je na volární straně předloktí při řezných poraněních
 * motorický výpadek – kazatelova ruka – při snaze dát ruku v pěst se sevřou jen dva krajní prsty (inervovány přes n. ulnaris)
 * porucha opozice palce
 * senzitivní výpadek

Plexus brachialis

 * poranění brachiálního plexu je nejsložitější a nejtěžší poranění PNS vůbec
 * dělíme ho na:
 * zavřené supraklavikulární poranění – trakčním mechanismem jsou vytrhány kořeny z míchy (avulze)
 * typicky po úrazech na motorce
 * zavřené infraklavikulární postižení – vzácné, při luxaci ramene
 * otevřené
 * klinický obraz:
 * horní typ léze (20–30 %) – postižení C5–6
 * „dobrá ruka na ochrnutém rameni a paži“ – funguje ruka a zápěstí, nefunguje paže a rameno
 * dolní typ léze (10–20 %) – postižení C8–Th1
 * „ochrnutá ruka na dobrém rameni a paži“
 * kompletní typ (60 %) – plandající končetina
 * diagnóza – je velmi složitá, dominantní úlohu má EMG, vyšetření čití

Související články

 * Obrna nervus axillaris
 * Obrna nervus medianus
 * Obrna nervus radialis
 * Obrna nervus ulnaris