DrABC

DrABC je akronym (zkratka) shrnující postup v kritické zdravotní situaci.

D anger

 * Hrozí nebezpečí zachraňujícím? Opakování mechanismu úrazu (dopravní nehoda, tonutí)! Dále infekce, prostředí, agrese ... Vysoce rizikové jsou dopravní nehody a záchrana z vody.
 * Co se stalo? (mechanismus úrazu)
 * Podezření na poranění páteře
 * Podezření na vnitřní krvácení
 * Hromadné neštěstí??
 * Kolik je raněných?
 * Jaké jsou další dostupné zdroje?
 * Ke komu jít prvnímu? (masivní stříkající krvácení, klidně ležící mezi křičícími ...)
 * Ke komu jít prvnímu? (masivní stříkající krvácení, klidně ležící mezi křičícími ...)

r esponse

 * Reakce na oslovení nebo bolestivý podnět
 * minimální anamnéza
 * rozvaha o celkovém stavu pacienta
 * Zajištění pomoci, případně kontaktování IZS! (Alternativní zkratka je DR's ABC, kde S označuje shout for help!)

A irways

 * rozvaha o zajištění dýchacích cest od záklonu přes intubaci až ke koniopunkci

B reathing

 * zhodnocení a podpora dechu

C irculation

 * zhodnocení a podpora oběhu

Další pořadí dle vedoucího příznaku

 * Porucha vědomí neúrazová
 * glykémie, pátrání po neodhaleném úrazu hlavy, orientační neurologické vyšetření (Disabilitiy dle ABCDE postupu)
 * Úrazový děj
 * vyšetření celého těla (Exposure dle ABCDE postupu)

= Proč používat DrABC namísto ABCDE? = Základních postupů používajících akronym abecedy je několik. Proč používat modifikaci předsazující písmenka D a R? Klasické ABCDE, používané v ALS, nemá na začátku základní kontrolu situace, která je v podmínkách urgentní medicíny nezbytná. Používáte-li postupu v prostředí vysokoprahového příjmu (pacient je indikován k invazivnímu zajištění vitálních funkcí) začínáte jistě od A. Přesto je však zásadní několik informací (mechanismus úrazu či informace o vývoji), které jsou shrnovány pod Danger. Prvotní reakce na bolestivý podnět (Response v DrABC) se dělá dříve než zhodnocení oběhu (Circulation a pak Disability v ABCDE).

Po zhodnocení oběhu v urgentní medicíně je další pořadí D a E sporné. U pacientů s úrazovým dějem je klíčové Exposure, kdežto pacient s poruchou vědomí si opravdu zasluhuje nejdříve Disability. Pro non native uživatele jsou anglické výrazy Disability a Exposure málo návodné. Dosud nedořešenou otázkou je význam písmene F - farmaka podáváme dříve a Funeral není vždy následujícím krokem.

Otázka není, co používat v praxi nad pacientem, ale jak zdůraznit studentům oboru, že začátkem je kontrola situace (Danger) a s pacienty je dobré komunikovat (Response). Různé zkratky (ABCDE, XABCDE, DrABC či Dr'sABC, CABC, ...) se celosvětově budou jistě ve výuce prolínat.

Související články

 * První pomoc
 * Lékárnička a postup pro stavební podniky
 * Portál:První pomoc

Externí odkazy

 * Shrnutí postupu DrABC, MUDr.Robert Pleskot 2019
 * tabulka postupu ABCDE; Kodet J., Mgr. Peřan D. et al; 2018
 * Srovnání DrABC a ABCDE